Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Тошнота при дуоденогастральном рефлюксе

Особенности и лечение рефлюкс гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастрит – это такое заболевание, в основе которого лежат разные причины, провоцирующие изменения слизистой желудка вплоть до образования дистрофически-некробиотических повреждений и развития воспалительных процессов.

Рефлюкс-гастрит – форма гастрита, при которой на слизистую желудка оказывает влияние химический фактор – желчный сок, попадающий в полость.

загрузка...

Эпителий, выстилающий стенки желудка, адаптирован под щелочную среду, а кислый желчный сок оказывает на него разрушающее воздействие.

Патологический заброс желчи вызывается рефлюксом. Рефлюкс – это обратное течение содержимого (рефлюксата или рефлюктата) любого полого органа. Распространенной причиной рефлюкса является дисфункция сфинктера.

В норме кусочки пищи должны поступать порциями из желудка в двенадцатиперстную кишку через привратник (сфинктер между желудком и кишкой).

Мускулатура привратника периодически открывает проход, пропуская пищевые массы, после чего снова смыкается.

Желудочный сок в пищеводе

Дисфункцию в работе привратника могут спровоцировать повышенное давление в кишечнике, хирургическое вмешательство или прием НПВС. Еще одной причиной рефлюкса является дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

Гастральный рефлюкс может развиться в любом возрасте. Наиболее подвержены ему будут любители жирных и острых блюд, а также люди, употребляющие алкоголь.

Выделяют несколько видов рефлюкса ЖКТ:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дуодено-гастральный рефлюкс;
  • фаринголарингеальный рефлюкс;
  • дуодено-билиарный рефлюкс.

Говоря о причинах гастрита, подразумевают именно дуодено-гастральный рефлюкс.

При дуодено-гастральном рефлюксе рефлюксат может достигать полости желудка, но иногда он распространяется и дальше.

Например, при дуодено-гастроэзофогеальном рефлюксе содержимое кишечника попадает в пищевод, а при дуодено-гастроэзофагооральном рефлюксе – даже в глотку. Тогда будут особенно выражены такие симптомы, как: рвота, отрыжка, запах изо рта.

Виды рефлюкс-гастрита

О виде рефлюкс-гастрита судят по слизистой желудка.

Выделяют несколько основных видов заболевания:

  • поверхностный;
  • атрофический;
  • катаральный;
  • эрозивный;
  • билиарный.

Поверхностный рефлюкс-гастрит характеризует атрофический характер изменений верхних слоев слизистой.

Под влиянием патологических процессов секреторные способности разных участков желудка будут отличаться.

На первых порах поверхностный гастрит не затрагивает желудочные железы, но когда верхние слои эпителия инфильтруются плазмоцитами, нейтрофилами и лимфоцитами, атрофический характер изменений может затронуть и железистые клетки.

Катаральный рефлюкс-гастрит возникает при воздействии на желудок нескольких негативных факторов.

Действие рефлюксата сочетается с влиянием вредной пищи или с воздействием лекарственных препаратов.

Эндоскопическая фотография

Для этого вида гастрита характерны воспалительная гиперемия, сопровождающаяся отеком слизистой желудка, атрофический характер изменений клеток и выраженная инфильтрация эпителия лейкоцитами.

На ранних стадиях гастрита повышенное выделение секреции будет сопровождаться активной перистальтикой, продуктивность которых постепенно с развитием заболевания будет снижаться до патологического уровня.

Эрозивный рефлюкс-гастрит проявляется в образовании эрозий в полости желудка. Обычно этой форме заболевания предшествует эритематозный гастрит.

Эритематозный гастрит способствует появлению «уязвимых» воспаленных зон, где потом развивается эрозивная форма заболевания. При этом уже эритематозный гастрит будет носить хронический характер.

Атрофический гастрит, как и поверхностный, истончает стенки желудка. Но из-за более масштабного действия атрофический гастрит считается опаснее поверхностного.

Железы, выделяющие желудочный сок, при этой форме гастрита патологически снижают свою продуктивность.

Атрофический гастрит способствует и значительному ухудшению функций иммунной системы и провоцирует анемию.

Различные формы гастритов

При билиарном рефлюкс-гастрите желчный пузырь и его протоки теряют слаженность работы. На развитие этой формы недуга оказывают влияние качество употребляемых продуктов, а также эмоциональные переживания человека.

Хронический характер заболевание приобретает, когда гастральный рефлюкс активен на протяжении нескольких лет.

Хронический гастрит характеризуется мультифокальными или диффузно-атрофическими поражениями эпителия, а также кишечной метаплазией и секреторной недостаточностью.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Симптомы гастрита можно заметить при первых патологических изменениях.

Больного начинают тревожить:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • наличие неприятного привкуса во рту;
  • запах изо рта;
  • тошнота до рвоты с желчью;
  • проблемы со стулом: то диарея, то запор;
  • повышенное газообразование;
  • снижение веса.

Такое заболевание выделяется тем, что для него слабохарактерна болевая симптоматика. Если боль и проявляется, то она носит невыраженный ноющий характер и возникает только после приема пищи.

Поэтому при рефлюкс-гастрите больные обращаются к врачам в уже запущенных случаях.

Видео:

Следствием плохого усваивания питательных веществ становится авитаминоз, у больного на губах появляются характерные «заеды», кожные покровы сохнут, а в теле будет ощущаться слабость.

Врач никогда не поставит диагноз только на основании симптомов. Для точной диагностики проблемы он назначит общий анализ крови, ее биохимию, УЗИ, рентгенологические исследования, фиброгастродуоденоскопию и биопсию.

Рефлюкс-гастрит имеет множество проявлений, поэтому лечить его нужно только после тщательной диагностики состояния пищеварительного тракта.

Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение заболевания зависит от данных исследований.

Терапия носит комплексный характер, куда входят:

  • медикаментозное лечение;
  • специальная диета при рефлюкс-гастрите;
  • иногда существует необходимость хирургического вмешательства.

Выбор лекарственных препаратов должен быть осторожным, ведь иногда гастральный рефлюкс изначально бывает вызван медикаментами, а неудачно подобранные препараты только спровоцируют ухудшение ситуации.

Как правило, медикаментозное лечение подразумевает прием средств, направленных на решение трех основных задач.

Для этого используются:

  • препараты, защищающие гастродуоденальные ткани;
  • лекарства, улучшающие перистальтику ЖКТ;
  • нейтрализаторы желчи.

Иногда к этому добавляют препараты симптоматического действия: противорвотные.

Можно попробовать лечить гастральный рефлюкс народными средствами. Это подразумевает диету и лечение целебными травами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При гастрите врачи рекомендуют употреблять в пищу вареные мягкие продукты и пить минеральную воду.

В периоды ремиссии больному можно кушать свежие фрукты и овощи и употреблять кисломолочные продукты. Эти рекомендации следует учитывать и при самолечении гастрита.

Лечение на дому гастрита предполагает изменение привычных норм питания. При помощи изменения рациона и использования отваров можно уменьшить симптомы рефлюкса и восстановить перистальтику ЖКТ.

Домашняя диета при рефлюкс-эзофагите и гастрите предполагает:

  1. замену маргарина и сала оливковым маслом;
  2. ограничение использования сливочного масла и специй;
  3. отказ от жареной или копченой пищи и жирного мяса. Можно кушать отварные блюда из говядины, крольчатины или нежирного мяса птицы.
  4. необходим отказ и от газированных напитков, кофе, любых сортов чая и какао. Шоколад и сладости с жирным кремом тоже нужно исключить из своего рациона;
  5. употребление нежирных сортов рыбы.

Лечение народными средствами гастрита подразумевает и полный отказ от курения и алкоголя.

В качестве целебных трав при гастрите рекомендуют использовать тысячелистник, ромашку и зверобой. Для улучшения работы ЖКТ отвар на этих травах нужно пить утром и вечером.

Против рвоты советуют раз в 2 часа принимать по 50 мл настоя из дымянки, пока неприятные симптомы не исчезнут.

Но следует учитывать, что самостоятельно лечить рефлюкс-гастрит стоит лишь в том случае, когда болезнь в своем развитии не зашла еще слишком далеко.

Народными средствами удастся добиться лишь «поверхностного» симптоматического лечения гастрита, которое будет эффективным только на ранних стадиях.

Видео:

В более тяжелых случаях, например, если причиной патологий стал дуоденит, народными средствами гастральный рефлюкс не вылечить.

Также народными средствами не рекомендуют лечить атрофический, катаральный и эрозивный виды гастрита.

Если вовремя и грамотно с комплексным подходом начать лечить рефлюкс-гастрит, то можно добиться положительных результатов и значительно улучшить качество жизни.

Лечение заброса желчи в желудок: фармакологические и хирургические методики

Заброс желчи в желудок в медицинских кругах называют дуоденогастральным рефлюксом. Это состояние обусловлено обратным током желчи из двенадцатиперстной кишки. В норме желудок и двенадцатиперстная кишка разделены пилорическим сфинктером. Данная структура представлена мышечным кольцом, раскрывающимся при необходимости продвижения пищевого комка. При определенных патологических процессах тонус сфинктера может ослабевать, что ведет к потере барьерной функции между двумя соседними органами. Лечение заброса желчи в желудок – это непростая задача, требующая от врача комплексного подхода к решению проблемы.

Причины

Желчь – это особая среда, синтезируемая клетками печени, для расщепления питательных веществ. В норме желчь идет по внутрипеченочным протокам и попадает в желчный пузырь, а уже оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку через желчевыводящие протоки. Первичная обработка пищевого комка осуществляется еще в ротовой полости, затем он поступает в желудок, где продолжает расщепляться под воздействием соляной кислоты и желудочных ферментов. На следующем этапе химус (обработанный пищевой комок) попадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) где происходит его дальнейшее расщепление с помощью желчи и поджелудочных ферментов.

Лечение заброса желчи напрямую зависит от причины, вызвавшей это состояние. Как желчь попадает в желудок? Обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки провоцируется многими патологическими факторами. Самым банальным из них является врожденная слабость пилорического сфинктера желудка.

Помимо этого, особую роль в развитии рефлюкса играют состояния, вызывающие повышение давление в ДПК:

  • Новообразования ДПК и соседних органов;
  • Механические травмы;
  • Воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • Непроходимость в верхних отделах кишечника.

При сдавливании ДПК нарушается отток желчи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. В результате этого происходит повышение давление в ДПК и её содержимое забрасывается обратно в желудок.

Типичными симптомами заброса желчи в желудок и в пищевод являются:

  • Изжога;
  • Тяжесть и боль в эпигастрии;
  • Дискомфорт за грудиной;
  • Отрыжка;
  • Рвота и тошнота.

При выбросе желчи в ротовую полость ощущается вкус горечи.

Аналогичный патогенез можно наблюдать при беременности на поздних сроках. Матка, увеличенная в размере, сдавливает все органы брюшной полости, и в том числе ДПК. Как правило, состояние временное и не требует радикального лечения. Все симптомы уходят после родоразрешения.

Почему желчь попадает в желудок у здоровых людей? Существует группа фармакологических препаратов, оказывающих непосредственное влияние на гладкомышечные структуры желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные средства называются миорелаксантами и их используют для снятия болевого приступа при обострении остеохондроза, радикулита и для устранения судорожного синдрома. При длительном приеме или при повышении рекомендуемой дозировки возможно чрезмерное расслабление пилорического сфинктера и заброс желчи в желудок.

В ходе хирургической операции возможно повреждение мышечных волокон пилорического сфинктера. В результате этого, между желудком и ДПК образуется окно, через которое забрасывается желчь.

Факторы риска

Для развития дуоденогастрального рефлюкса могут быть предрасполагающие факторы. Специалисты отмечают, что ведущей причиной является ожирение. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее вследствие абдоминального ожирения это основная причина, обуславливающая заброс желчи в желудок. Также особую роль играют вредные привычки вроде чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют повышенную склонность к желчному рефлюксу. Гиподинамия способствует нарушению моторики пищеварительного тракта в целом и снижению тонуса пилорического сфинктера в частности.

Диета

Для больных, страдающих от заброса желчи, рекомендуется соблюдать принцип дробного питания. Данная диета предусматривает употребление пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Чтобы не утруждать себя подсчетом калорий можно взять свою стандартную порцию и разделить её пополам. Запрещается употреблять жареную, копченую, жирную острую пищу. Еду разрешается готовить лишь в духовом шкафу, пароварке или употреблять в отварном виде. Пища должна тщательно пережевываться или предварительно измельчаться. Крупные недожеванные кусочки способны чрезмерно нагружать желудок и другие органы ЖКТ.

После приема пищи запрещается принимать горизонтальное положение в течение 60 минут, также не рекомендуется выполнять физические упражнения и заниматься другой активной деятельностью. Для снижения кислотности и устранения повреждающего действия на слизистую желудка рекомендуется избегать употребления цитрусовых, томатов и кисломолочных продуктов.

Лечение

Как уже оговаривалось выше, заброс желчи – это несамостоятельное заболевание, а симптом одного из них. Чтобы составить грамотный план лечения необходимо выяснить причину, провоцирующую данное состояние, учесть индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Симптоматическое лечение не устраняет основное заболевание, но способствует снижению выраженности симптомов и улучшению качества жизни. Особую роль в терапии данного нарушения играют селективные прокинетики. Лечение с помощью данной группы препаратов позволяет ускорить эвакуацию содержимого желудка, избавиться от лишней желчи и предотвратить заброс в пищевод.

Ингибиторы протонной помпы

Выпуск на рынок препаратов из этой группы стал революцией в лечении кислотозависимых заболеваний желудка. Они позволяют на длительное время понизить кислотность и тем самым предотвратить развитие эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе исследований было отмечено, что желчь при взаимодействии с соляной кислотой становится более агрессивной к эпителию желудка. Чтобы этого не допустить назначаются фармакологические препараты, подавляющие кислотность и оказывающие гастропротективный эффект.

Антациды

Это лекарственные средства, используемые борьбе с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты из этой группы стали широко использоваться более века назад. Одним из первых антацидов считается пищевая сода. С тех пор было разработано огромное количество лекарственных средств со схожим эффектом. В качестве действующего вещества могут выступать различные химические соединения, обладающие особыми фармакологическими свойствами. Наибольшую эффективность показали препараты, имеющие в своей основе соединения алюминия, магния и кальция. Как правило, врачи рекомендуют использовать лекарства с комбинированным составом…

Препараты на основе магния усиливают слизеобразование, что дополнительно защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния желчи. Антациды, содержащие алюминий, формируют защитную пленку над поврежденными участками желудка и немного сорбируют на себя желчные кислоты. Учитывая эти особенности, для людей, страдающих от заброса желчи, рекомендованы комбинированные антациды, имеющие в своем составе алюминий и магний.

Урсодезоксихолевая кислота

Лекарственные средства из этой группы меняют химический состав желчи, делая её менее агрессивной для желудка. Изначально Урсохол и другие подобные препараты разрабатывались для лечения желчнокаменной болезни, рефлюкс-эзофагита и избытка желчи в желудке. После клинических испытаний был отмечен ряд дополнительных положительных эффектов, оказываемых при других заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Не рекомендуется к использованию при наличии рентгеноположительных желчных камней и при циррозе печени в стадии декомпенсации. Запрещается применять при выраженной форме печеночной и почечной недостаточности ввиду нарушения метаболизма и выведения препарата из организма.

Хирургические манипуляции

Многие органические патологии желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие дуоденального рефлюкса. В таких случаях ведущим методом лечения будет оперативное вмешательство. На сегодняшний день было разработано несколько хирургических методик, позволяющих осуществлять доступ к органам брюшной полости:

  • Лапаротомия. Вид хирургического доступа, при котором происходит рассечение передней брюшной стенки по белой линии живота. Это старая хирургическая методика, но она является актуальной и на данный момент. При тяжелых, ургентных ситуациях, требующих незамедлительных действий, применяют только доступ через разрез на передней брюшной стенке.
  • Лапароскопические операции. Данный тип хирургического вмешательства менее травматичен чем предыдущий. Процедура заключается в использовании специального оборудования (лапароскопа) для диагностики и лечения органической патологии органов брюшной полости. Лапароскопия – это новое слово в хирургии. Благодаря данному методу лечения удалось значительно снизить риск операционных осложнений и сократить реабилитационный период больного.

Народные средства

Лечение заброса желчи в пищевод с помощью народных средств сводится к применению различных целебных отваров. Лучше всего себя зарекомендовали травяные сборы, состоящие из подорожника, бессмертника, чабреца и зверобоя. Для приготовления необходимо залить травы кипятком и проварить их не больше минуты. Затем отвар должен немного постоять в прохладном месте. После этого целебное средство готово к употреблению.

Рекомендации, данные в тексте, не являются руководством к действию. Для получения детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

Для предотвращения развития заброса желчи в желудок необходимо следить за собственным весом, рационом и образом жизни. Рекомендуется избегать гиподинамии и регулярно заниматься физкультурой. Повышенный расход калорий не только предотвращает ожирение, но и улучшает моторику кишечника. При развившемся дуоденогастральном рефлюксе переедание является недопустимым. Запрещается осуществлять после еды наклоны и другие движения, напрягающие мышцы пресса. Ограничивается потребление кофе, свежей выпечки, жирных продуктов, шоколада и продуктов, провоцирующих изжогу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Лечение рефлюкс-гастрита дуоденогастрального типа

Мы уже рассказывали о проявлениях и диагностике данного заболевания. Сейчас напомним лишь тот факт, что основное неудобство пациентам с подобным недугом доставляют частые забросы дуоденального содержимого внутрь желудка.

Говоря проще, в главный пищеварительный орган попадают желчные кислоты из двенадцатиперстной кишки.

Выброс агрессивных кислот «таранит» слизистую. Это становится причиной достаточно сильных болей и явлений диспепсии — вздутия живота, тошноты, рвоты.

Лечение дуоденогастрального рефлюкс-гастрита таблетками

Сразу оговоримся, что с таблетками придётся быть поосторожнее. Дело в том, что иногда рефлюкс-гастрит уже имеет медикаментозную природу. Это значит, что любая неудачно подобранная лекарственная химия будет только усугублять ситуацию.

Запомните это! Никакой самодеятельности, предложенная информация — лишь ориентир. Советуйтесь с лечащим гастроэнтерологом, спрашивайте у него, какие препараты допустимы, а какие — нет.

Часто назначаемые средства

сумка под лекарства серая с красным крестомОсновная группа препаратов при рефлюкс-гастрите — цитопротекторы, которые защищают клетки тканей от резких негативных воздействий. Назовём для примера сукральфат, висмута трикалия дицитрат.

Важно знать, что сукральфат нежелательно принимать одновременно с антацидами — его действие будет значительно ослаблено, а то и вовсе сведено к нулю.

Рекомендуются также прокинетики и другие препараты, улучшающие моторику ЖКТ:

  • домперидон;
  • цизаприд;
  • бетанекол;
  • метоклопрамид;
  • мебеверин.

В качестве нейтрализатора действия желчных кислот используются производные урсодезоксихолевой кислоты.
При  особенно острой тошноте или рвоте целесообразно принимать симптоматические  средства.
Имеет смысл также задуматься о посещении минерального курорта.

Домашняя терапия

Будьте готовы сидеть на диете настойчиво и долго, не один месяц. Только так вы сможете победить болезнь.

Вам противопоказаны специи и пряности, крепкие напитки вроде кофе и круто заваренного чая, жирная жареная пища. Кушать надо строго по режиму, в одно и то же время. Маленькие порции предпочтительнее больших.

Еда должна быть преимущественно тёплой (но не обжигающей), свежей. Облегчайте работу своим пищеварительным органам всеми возможными способами.

Постарайтесь носить свободную одежду без тугих поясов. Если хватает боевого духа, откажитесь от всех вредных привычек — курения, алкоголизма.

ГЭРБ как лечить гастрит хронический гастрит

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий