Диагноз язва желудка и 12 перстной кишки

Язва 12-перстной кишки: симптомы, признаки, причины, диагностика, лечение, питание и диета

Опубликовано: 17 июня 2015 в 09:43

Язва двенадцатиперстной кишки, представленная на фото, – это распространенное поражение слизистой оболочки ДПК с образованием в верхней ее части (чаще всего в луковице) открытых ран, называемых язвенными дефектами. Это заболевание у человека встречается примерно в три — четыре раза чаще, чем язва желудка. Статистика сообщает, что около 10 — 12% взрослого населения имеет это неприятное заболевание. По характеру проявления практически всегда бывает хронической. У детей диагностируется довольно редко, хотя в последнее время отмечается значительное омоложение болезни. Случаи заболевания язвой двенадцатиперстной кишки встречаются примерно с частотностью 1 больной на 600 детей. Чаще достается людям после 40 лет, хотя много случаев заболевания приходится на долю тех, кто находится в подростковом или довольно юном возрасте 17 – 20 лет и старше. Более распространено данное желудочно-кишечное недомогание среди горожан, которые проживают в крупных мегаполисах. Жители деревень, маленьких городков меньше подвержены проявлению язвенной болезни ДПК. Мужчины данный диагноз имеют гораздо чаще, чем женщины. Появившись один раз, заболевание язва двенадцатиперстной чаще всего остается на всю жизнь, давая о себе знать в периоды обострения.

Почему именно так происходит можно разобраться, если изучить причины появления болезни, однако сначала лучше посмотреть видео о двенадцатиперстной кишке, в котором врач рассказывает о ней понятно и даже интересно.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК, ЛДПК)

Мнения медиков относительно причин появления язвы 12-перстной кишки противоречивы. Они считают это заболевание мультифакторальным, то есть имеющем не одну, а сразу несколько причин возникновения. Часть медицинских светил склонны считать главной причиной возникновения болезни опасную бактерию Helicobacter Pylori. Эта бактерия снижает резистентность слизистой и вызывает ее воспаление. Поселяясь на слизистой оболочке ДПК или ее луковице (ЛДПК), она начинает усиленно высвобождать гастрин. Его высокий уровень приводит к излишней выработке кислоты, которая в свою очередь повреждает стенки кишки или желудка. Так образуются язвенные дефекты, размер которых может быть в диаметре от 0,5 – 0,6 см до 1,2 см.

Другой наиболее весомой причиной образования язв на стенках 12-перстной является прием пациентами некоторых групп медикаментов. Самыми опасными для всего ЖКТ считаются нестероидные противовоспалительные средства. Эти медикаменты способны влиять на синтез некоторых ферментов. Помогая нам справиться с имеющимся заболеванием, они оказывают агрессивное влияние на слизистые желудка и ДПК, так как блокируют работу нужных ферментов. Особо опасны последствия приема НПВС при употреблении их без соблюдения дозировки, при лечении этими средствами в пожилом возрасти, при длительном у использовании таблеток.

Называются и другие факторы и причины возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Среди них наиболее распространенными считаются:

• генетическая предрасположенность;
• частые стрессы, депрессия и другие психологические факторы;
• иммунные нарушения;
• недостаточный ночной сон, работа по сменному графику;
• питание, недостаточно насыщенное белками;
• вредные привычки;
• лекарственные препараты некоторых групп (стероиды, хлорид калия, аспирин и другие);
• осложнение имеющихся хронических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, цирроз печени, гиперпаратиреоз, гепатит и ряд других).

Симптомы и признаки язвы 12-перстной кишки, фото

В зависимости от размера и местоположения язвенного дефекта симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут проявляться по-разному. Основным ее признаком является боль в верхней части живота. Она может возникать как до приема пищи (на голодный желудок), так и после употребления еды и даже в ночное время. По характеру боль может быть острая либо ноющая, тупая. У некоторых пациентов она локализуется в одном месте, а у других расходится по всему животу, отдавая в кишечник. Кроме болевых ощущений можно отметить и другие первые признаки язвы двенадцатиперстной кишки:

• отрыжка и изжога, при этом во рту может присутствовать кислый вкус;
• тошнота, которая нередко дополняется кровавой рвотой;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• уменьшение массы тела;
• снижение или отсутствие аппетита.

Не у всех больных язва сообщает о себе выраженными симптомами, как на фото и картинках. Иногда она может некоторое время протекать тихо, скрыто. Это бессимптомное течение заболевания.

Существуют крайне опасные симптомы язвы 12-перстной кишки, о которых необходимо знать, чтобы успеть оказать помощь больному. К таким признакам относятся:

• потемнение цвета стула (становится практически черным);
• наличие крови или кровяных сгустков в каловых массах;
• тяжелая рвота с кровью;
• неутихающая острая боль в животе.

Отдельно следует отметить симптомы прободной язвы, когда в месте образования язвенного дефекта появляется разрыв оболочек. В таком случае у пациентов обнаруживаются следующие признаки заболевания:

• острая боль, расходящаяся от левого подреберья до ключицы и шеи;
• сильная рвота, которая резко начинается и так же быстро заканчивается;
• твердый живот;
• посинение слизистых оболочек;
• выступает холодный пот.

При наличии любого из симптомов, как указанных выше, так и продемонстрированных на фото, необходимо немедленно заняться диагностикой и пройти полный курс лечения, иначе болезнь станет хронической и доставит немало неприятностей.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Диагноз язва двенадцатиперстной кишки обычно устанавливает врач-гастроэнтеролог. Если в маленькой поликлинике такого специалиста нет, обследование рекомендуется проходить у терапевта. Диагностика язвы 12-перстной кишки начинается со сбора врачом анамнеза. Он включает выяснение характера боли, наличия наследственной предрасположенности, установление периодов обострения болезни и ремиссии. Одних этих сведений, конечно, недостаточно для точной постановки диагноза, поэтому следующим этапом обследования является пальпация живота. При язве 12-пертсной кишки у больных может быть обнаружено болезненное уплотнение в области живота, напряжение мышц.

Дальнейшая диагностика язвы ДПК (фото рядом) включает инструментальное и лабораторное исследование.

Самым распространенным методом диагностики язвенных дефектов 12-перстной кишки является гастродуоденоскопия. Она позволяет не только определить наличие дефектов, но и выявить размер ранок, их глубину, провести биопсию.

Менее распространенными методами обследования для постановки этого диагноза считаются рентгенологическое исследование и УЗИ. Чтобы выявить осложнения, могут назначаться исследования других органов, которые вовлечены в процесс болезни.

Больным чаще всего назначаются лабораторные исследования:

• анализ крови (на выявление воспалительных процессов и наличия или отсутствия анемии);
• внутрижелудочная РН-метрия;
• анализ крови на выявление антител к бактерии Helicobacter Pylori;
• анализ кала на выявление скрытой крови;
• микроскопическое исследование взятого при биопсии биоптата.

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки, профилактика болезни

За медицинской помощью при подозрении на наличие язвенных дефектов в кишке стоит немедленно обращаться в медучреждение. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ведется по определенным схемам. Правильный прием препаратов не дает появиться рецидивам и обострениям. Только лечащий врач может назначить медикаменты, которые окажут правильное воздействие на больной орган. Курс терапии обычно составляет две недели.

Для полного избавления от язвы назначаются следующие группы препаратов:

• обезболивающие препараты;
• ингибиторы для снижения секреции соляной кислоты;
• антациды;
• антибиотики для борьбы с бактерией Helicobacter Pylori.

Все реже для лечения язвы 12-перстной кишки используется хирургическое вмешательство. Если раньше операция считалась чуть ли не самым эффективным способом полного избавления от той боли и неприятностей, которые доставляет болезнь, то теперь к такому лечению прибегают лишь при внутренних кровотечениях или при обнаружении прободных язв.

Многим пациентам помогает народное лечение язвы 12-перстной кишки и желудка. Выбирая рецепты целителей, не стоит отказываться от назначений врача. С осторожностью следует относиться к использованию растений. При язвенной болезни эффективными помощниками являются сборы трав, в состав которых входит ромашка, календула, чистотел. Можно пройти курс терапии с использованием облепихового масла, гриба чаги, листьев эвкалипта, сока картофеля, листьев лопуха.

Мало вылечить язву двенадцатиперстной кишки. Чтобы она не обострялась, необходимо помнить о профилактике. Навсегда придется забыть о курении, не стоит провоцировать себя приемом алкоголя. Особое внимание стоит уделить питанию и соблюдению диеты, о чем пойдет речь далее.

Питание и диета при язве двенадцатиперстной кишке

Так как одной из наиболее существенных причин образования язвенной болезни является неправильное питание, то каждый пациент должен знать о том, какой должна быть диета при язве двенадцатиперстной кишки. Если больной будет учитывать основные требования к организации питания, то болезнь не только удастся вылечить, но и в дальнейшем получится избежать осложнений и постоянных рецидивов.

Пищеварительная система людей, страдающих любым заболеванием ЖКТ, должна работать слаженно. Достигнуть такого эффекта можно, если принимать пищу согласно строго установленного графика небольшими порциями. При этом промежутки между приемами еды не должны превышать в дневное время 3 – 4 часа. Чтобы исключить раздражение слизистой оболочки желудка и ДПК, не стоит употреблять очень горячую или, наоборот, слишком холодную пищу. Каждый кусок еды, попавший в рот, должен быть тщательно пережеван. В рацион необходимо вводить больше блюд, имеющих пастообразную, кашеобразную консистенцию. Паровая еда тоже хорошо усваивается и не вызывает раздражений.

От некоторых продуктов больным придется отказаться совсем, так как они вызывают повышенное выделение сока, что ведет к обострениям болезни. В числе запрещенных для язвенника продуктов находятся:

• сало;
• крепкий кофе и чай;
• жареная рыба и мясо;
• черный хлеб (ржаной);
• консервы, маринады, острые соусы;
• сдобная выпечка.

Ограничивается употребление соли.

Не стоит думать, что не осталось продуктов, для того, чтобы разнообразить меню больного язвой. В рационе обязательно должны быть всевозможные каши, отварная рыба, приготовленное на пару нежирное мясо, крольчатина, говядина. Полезными окажутся овощные, крупяные и молочные супы. Черный хлеб можно заменить сухариками из белого хлеба.

Хирургическое лечение перфоративной язвы желудка

На сегодняшний день перфорация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка считается самым опасным для здоровья осложнением язвенной болезни. Специалисты сталкиваются с этим заболеванием примерно в четверти случаев возникновения осложнений.

Согласно статистике, гораздо чаще перфоративная язва возникает у мужчин, причем прободение двенадцатиперстной кишки происходит в десять раз чаще, чем желудка.

Как правило, у молодежи зачастую происходит перфорация 12-перстной кишки, а у лиц пожилого возраста – желудка. Обычно прободение наступает в периоды обострения язвенной болезни – весной и осенью.

Разрыв стенок органов происходит на фоне уже имеющейся язвенной болезни, и лишь иногда (согласно статистике, не более 10 %) до перфорации у пациента не было никаких жалоб.

Иногда наблюдаются повторные перфорации после того, как больному сделали простое ушивание разрыва стенки желудка или 12-перстной кишки.

Перфоративные язвы разделяют на несколько типов. В основном разделение идет по местоположению разрыва.

Язвы двенадцатиперстной кишки могут возникать на передней или задней стенке. В желудке различают язвы передней стенки, задней стенки и малой кривизны. Преимущественно встречаются перфоративные язвы передних стенок обоих органов.

Существует разделение по типу течения заболевания:

• атипичное прободение (0,5 % случаев);
• прикрытое прободение (5 – 8 % случаев);
• прободение в брюшную полость (наиболее часто встречающееся, 80 – 90 % случаев).

В основном причины разрыва стенок двенадцатиперстной кишки или желудка – долгая длительность течения заболевания, обострение болезни (поэтому обычно прободение происходит весной и осенью), достигнувший своего пика воспалительный процесс (язва в органах углубляется до тех пор, пока разрушаться больше нечему, тогда образовывается отверстие).

Однако существуют случаи, при которых у больных не было никаких жалоб на свое самочувствие, но все равно произошла перфорация стенок органов.

Причины подобного явления – поднятие тяжестей, травмы живота (приводят к повышению давления внутри органов), постоянные стрессовые ситуации, частое употребление алкоголя или грубой пищи (увеличивают нагрузку на стенки органов).

Как причины перфорации язвы выступают злоупотребление определенными лекарственными препаратами (глюкокортикоидами, салициловой кислотой), излишнее психическое и умственное перенапряжение.

В настоящее время рассматривают теорию об аутоиммунной природе перфорации язв. Существуют доказательства этой теории, которые выражаются в иммуноморфологических изменениях в месте прорыва язвы.

В случае перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки наступает первая фаза заболевания, которая называется фазой шока.

Уже на этой стадии больному нужна неотложная помощь: срочная госпитализация, диагностика заболевания и хирургическое вмешательство в случае подтверждения диагноза.

Признаки прободения

Симптомы перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки различаются в зависимости от фазы заболевания и места разрыва.

При наиболее часто встречающемся прободении в брюшную полость начинается первая стадия, длящаяся около шести часов – фаза шока. В этом случае симптомы у больного выражены очень ярко.

В первую очередь появляется сильная боль в области живота или справа под ребрами, иногда отдающая в плечо и ключицу. Выделяют следующие симптомы перфорации: слабость, тошнота, рвота, сухость во рту.

Общее состояние тяжелое, кожа становится бледной, покрытой холодным потом. Боль уменьшается только в положении лежа на правом боку, с подтянутыми к груди коленями. Любые попытки изменить положение вызывают новые болевые ощущения.

В это же время наблюдаются следующие симптомы: невозможность глубоко вдохнуть из-за болей, сниженный пульс и артериальное давление (в дальнейшем сердцебиение учащается), напряжены все мышцы живота.

При этой стадии перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки необходимо обращаться в «Скорую помощь», а не пытаться проводить самостоятельное лечение и снимать симптомы недуга своими руками.

Далее у больного наступает период так называемого мнимого благополучия. Его самочувствие улучшается. Этот период продолжается около восьми – двенадцати часов.

У человека наблюдаются такие симптомы: уменьшение болевых ощущений, учащение пульса, нормализация давления, сухость во рту, возвращение обычного цвета кожи.

Такое улучшение состояния больного обусловлено выработкой эндоморфинов (естественных обезболивающих), привыканием организма к стрессу, снижением концентрации соляной кислоты в месте разрыва.

Больному и его окружающим ни в коем случае не стоит думать, что опасность миновала, а дальше будет лучше.

Перфорация язвы уже произошла, а это заболевание само по себе не излечивается. Нужна срочная госпитализация больного, полная диагностика и хирургическая операция – ушивание стенок.

После этого у человека начитается третья фаза заболевания – период прогрессирующего перитонита, вызванного попаданием содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.

Видео:

Симптомы этой стадии болезни следующие: общее тяжелое состояние, сухость во рту и на коже, повышение температуры (может доходить до 40˚С), учащенное дыхание и пульс, резкое снижение артериального давления, метеоризм (газы при этом не отходят).

Интенсивность болевых ощущений снижается, однако боль разливается по всему туловищу. Снижается напряжение брюшных мышц, значительно ухудшается перистальтика.

В случае другого типа прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки симптомы такие же, но выражены слабее.

Не стоит пытаться провести самостоятельное лечение. Нужно немедленно обратиться к доктору, поскольку промедление может привести к летальному исходу больного, даже несмотря на оказанную медицинскую помощь.

Постановка диагноза

Диагностика перфоративной язвы довольно проста. Наблюдая вышеперечисленные симптомы заболевания и выслушав жалобы больного, опытный доктор уже может поставить диагноз.

Однако для более точного подтверждения могут проводиться некоторые обследования, поскольку нужно отличать перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки от других заболеваний желудочно-кишечного тракта (острых панкреатита, аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости или почечных колик).

У больного могут взять анализ крови, при этом обнаружится лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов).

Диагностика может включать в себя рентгенографию живота (в 80 % случаев с ее помощью обнаруживается газ в брюшной полости) и пневмогастрографию (в остальных 20 % с помощью зонда в желудок или двенадцатиперстную кишку накачивают воздух, который будет выходить из этих органов через прободное отверстие).

Как правило, именно эта диагностика дает возможность наблюдать перфорацию стенок органов, даже если симптомы заболевания выражены не очень ярко.

Возможно проведение УЗИ (ультразвукового исследования), которое вряд ли поможет обнаружить газ в брюшной полости, но с легкостью покажет наличие жидкости между органами.

В случае выделения в брюшную полость небольшого количества газа его бывает сложно обнаружить, поэтому может потребоваться дополнительная диагностика, например, ФЭГДС.

Этот метод обследования расшифровывается как фиброэзофагогастродуоденоскопия и позволяет довольно четко обнаружить разрыв стенок органов.

Диагностика может включать в себя проведение лапароскопии или лапаротомии, однако не с целью проведения операции, а для непосредственного нахождения места перфорации в желудке или двенадцатиперстной кишке и для осмотра воспаленных стенок органов.

Видео:

Иногда проводится такое довольно редкое обследование, как лапароцентез. Оно подразумевает взятие на анализ жидкости в брюшной полости (ниже пупка) путем введения в организм через надрез длинной трубки.

Затем происходит дальнейшее окрашивание пробы десятипроцентной настойкой йода. Если есть присутствие в жидкости содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, то полученный анализ окрашивается в темно-синий цвет.

При атипичном прободении диагностика затруднена, поэтому правильный диагноз зачастую ставится гораздо позднее, чем обычно.

В редких ситуациях место разрыва стенок органов прикрывается находящимся рядом другим органом, куском пищи или складкой слизистой оболочки. Такое состояние называется прикрытой перфорацией язвы.

В этих случаях диагностировать именно это заболевание довольно сложно, но зачастую прикрытие разрушается, обычно еще при нахождении больного в стационаре.

После этого симптомы перфоративной язвы возвращаются. Проведя повторную диагностику, для доктора не составит труда найти прободное отверстие, поставить правильный диагноз и начать лечение.

Лечение перфоративной язвы

Лечение перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки или желудка практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство, то есть ушивание язвы.

В первую очередь больному в пораженный орган вводится зонд для откачки содержимого из него и брюшной полости.

За полтора-два часа до проведения операции больному дают дезинтоксикационные и противошоковые препараты.

Существует несколько вариантов операции, обычно проводится простое ушивание язвенного отверстия, поскольку такой метод прост в исполнении и имеет низкую статистику случаев смерти у пациента.

Его назначают при отсутствии осложнений у больного, при поступлении человека в стационар через несколько часов после перфорации язвы, при наличии перитонита.

Зачастую ушивание проводится двухрядными швами поперек продольной оси органа. Благодаря современным технологиям операция проводится лапароскопическим путем, то есть с помощью небольших надрезов на животе пациента.

Однако такой метод имеет и свои недостатки. Например, иногда может случиться разгерметизация швов, что приводит к внутреннему кровотечению и возможному перитониту, в половине случаев у больных происходит рецидив язвы.

При возникновении перфорации без уже наблюдавшейся язвенной болезни или при коротких сроках ее протекания больному обычно проводят иссечение с дальнейшей дренирующей операцией на желудке или двенадцатиперстной кишке.

Если перфоративная язва сопровождается осложнениями, язвенные процессы наблюдаются у больного длительное время или есть подозрение на развитие рака двенадцатиперстной кишки или желудка, то лечение может быть радикальным.

Пациенту могут провести полную или частичную резекцию пораженного органа, однако такой метод лечения в настоящее время назначается крайне редко.

Благодаря развитию современных технологий может быть использован такой метод хирургического вмешательства, как ваготомия (рассечение блуждающего нерва с целью снижения выработки соляной кислоты в желудке) с дальнейшим ушиванием или иссечением язвенного отверстия.

После проведения любой из вышеперечисленных операций из брюшной полости пациента откачивается содержимое желудка или 12-перстной кишки, проводится промывание органов с помощью антисептиков, осушивание и дренирование.

В некоторых ситуациях (очень тяжелое состояние пациента, отказ больного от операции, временное отсутствие хирурга) назначается консервативное лечение.

Оно заключается в постоянном откачивании желудочного содержимого из брюшной полости, проведении антибактериальной, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии, восполнении внутривенно водно-солевых запасов. Консервативное лечение подразумевает, что питание осуществляется внутривенно.

Через несколько дней врачом принимается решение, продолжать консервативное решение или проводить операцию. Выбор обусловлен состоянием пациента и ростом/уменьшением язвенного отверстия.

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки или желудка является очень опасным осложнением язвенной болезни.

Видео:

В исключительных случаях может даже привести к летальному исходу вследствие развившегося перитонита.

Несмотря на то, что в течение некоторого времени после перфорации стенок самочувствие человека улучшается, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, поскольку далее развитие перитонита практически неизбежно.

Необходимо при первых же симптомах наличия перфоративной язвы звонить в «Скорую помощь» и срочно госпитализировать больного для дальнейшей диагностики и проведения операции.

Эрозивно-язвенные поражения желудка

• 1 Общая характеристика
• 2 Чем эрозия отличается от язвы желудка?
• 3 Виды
  • 3.1 В зависимости от количества
• 4 Формы
  • 4.1 Острая эрозия
  • 4.2 Хроническая эрозия
• 5 Типы
  • 5.1 Геморрагические
  • 5.2 Плоские (поверхностные)
  • 5.3 Гиперпластические воспалительные (полные эрозии)
• 6 Причины возникновения
• 7 Симптомы
• 8 Диагностика
• 9 Лечение
  • 9.1 Медикаментозное
  • 9.2 Физиолечение
  • 9.3 Оперативное вмешательство
  • 9.4 Лечение народными средствами
  • 9.5 Питание и диета
• 10 Последствия и осложнения
• 11 Прогноз
• 12 Профилактика

Эрозия желудка — болезнь, при которой возникают дефекты слизистых, которые не распространяются на мышечную ткань, при этом процессу заживления не характерно рубцевание.

При заживлении пораженной слизистой желудка образуются рубцы.

Общая характеристика

Сегодня эрозийный гастрит встречается наиболее часто из всех нарушений органов пищеварения. Эрозивные процессы в желудке и нарушения 12-перстной кишки обнаруживают у каждого 10 человека, что поддаются эндоскопической диагностике желудка или 12-перстной кишки.

Первый раз такой диагноз был поставлен в 1756 году патологоанатомом Дж. Морганье. Обнаружить болезнь можно благодаря развитию медицинской техники.

Вернуться к оглавлению

Чем эрозия отличается от язвы желудка?

Основным фактором, по которому можно провести грань между язвами и эрозией желудка, является то, что язва проникает вглубь тканей органа, а эрозивные процессы вызывают нарушения только в слизистой оболочке. Это не делает эрозию менее опасным и серьезным заболеванием.

Эрозивные нарушения практически в каждом случае провоцируют желудочное кровотечение, кровь в каловых или рвотных массах не является редкостью. Опасность эрозии заключается в том, что она чаще множественная и вызывает дефекты в нескольких областях одновременно, что усложняет терапию, которая обязательно должна быть комплексной. Гастрит эрозийный может перерасти в язву, если лечить заболевание неправильно. Иногда случается, что обе болезни развиваются параллельно.

Вернуться к оглавлению

Виды

Основной классификацией эрозии является ее разделение на:

• первичную эрозию (самостоятельное заболевание);
• вторичную (симптом другой болезни);
• злокачественную (что свойственна раку или болезни Крона).

Вернуться к оглавлению

В зависимости от количества

Эрозии бывают:

• одиночные;
• множественные (точечные).

Вернуться к оглавлению

Формы

Эрозии по формам классифицируют на:

• острые;
• хронические.

Вернуться к оглавлению

Острая эрозия

При острой форме болезни на слизистой оболочке возникают овальные или круглые дефекты. Зрелая эрозия имеет размеры от 2 до 4 мм. Чаще всего они образуются на стенках тела органа или на дне. При этом поверхностный эпителий отсутствует, эпителиальные клетки становятся более плотными, в клеточном ядре увеличивается количество ДНК. Заживание эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки занимает 10 дней, в редких случаях до 2 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Хроническая эрозия

Такая форма заболевания характеризуется тем, что нарушений целостности слизистой оболочки становится больше, размеры эрозий до 5 мм. Наиболее часто возникает эрозия антрального отдела желудка, при которой дефекты располагаются цепочкой от привратника или в хаотичном порядке. Такая болезнь может развиваться 5 лет. Сосуды в области дна желудка расширяются, железы пилорического отдела атрофируются. Если болезнь развивается параллельно с заболеванием двенадцатиперстной кишки, часто возникают обострения.

Вернуться к оглавлению

Типы

Геморрагические

Это наиболее опасные эрозии, так как существует большая вероятность их преобразования в рак. Это множественные дефекты, внутри которых находится геморрагическое содержимое. Купировать болевые ощущения чаще всего плохо удается.

Вернуться к оглавлению

Плоские (поверхностные)

Поверхностные эрозии более характерны болезни в острой стадии, которая только начала развиваться. Диагностические процедуры показывают, что у больного образовывается частичная локальная эрозия, которая имеет четкий контур и не проникает вглубь. Чаще такое заболевание проходит само, эрозия заживает за 1−2 недели.

Вернуться к оглавлению

Гиперпластические воспалительные (полные эрозии)

Полные зрелые эрозии являются редким явлением, что чаще всего сопровождают почечную недостаточность или цирроз печени.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Гастрит эрозийный является причиной того, что защитный слой не способен выполнять функции, он разрушается от негативного воздействия желудочного сока. Межклеточное пространство в эпителиальной ткани расширяется, что делает слизистую оболочку более склонной к поражениям.

Факторы, что могут спровоцировать нарушение баланса защитного слоя желудка:

• частые стрессы;
• травмы;
• ожоги;
• сепсис;
• терапия нестероидными средствами от воспаления долгое время;
• оперативное вмешательство на органах пищеварения;
• шок;
• курение;
• сахарный диабет;
• отравление тяжелыми металлами или другими опасными соединениями;
• ожог слизистой, что вызван алкогольными напитками или раздражающей пищей;
• нарушение обменных процессов;
• алкоголизм;
• хронические болезни дыхательной системы, от чего в организм поступает мало кислорода;
• сердечная недостаточность;
• заболевания органов пищеварения;
• хеликобактерии;
• рак кишечника или желудка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Эрозийному гастриту свойственна яркая симптоматика:

• сильные режущие болезненные ощущения;
• кровотечение;
• кровь в кале;
• рвота с примесями крови;
• темный цвет стула;
• плохие и ломкие ногти;
• ухудшается состояние волос;
• кожные покровы сухие;
• нарушение вкусовых пристрастий;
• признаки анемии;
• проблемы при мочеиспускании;
• тошнота;
• изжога;
• голодные боли;
• расстройства пищеварения.

Как видно, симптомы эрозии схожи с симптоматикой язв.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

После сбора анамнеза врач отправляет пациента для прохождения эндоскопического исследования, при проведении которого проводят биопсию (отщипывают часть пораженной ткани). Биопсия нужна для того, чтоб исключить вероятность рака. Важно диагностировать, к какому типу относится заболевание. При хронической эрозии эрозированный участок имеет углубления, как кратеры. Острая поверхностная эрозия может иметь фибринозный или геморрагический налет. Для детальной диагностики нужно проверить не только желудок, но и кишечник больного.

Также проводится общий анализ крови для определения анемии. Анализ на скрытую кровь почти всегда покажет кровь в кале. В процессе исследований врач должен установить, очаговые или диффузние образования, их степень развития, являются эрозии первичными, или возникли, как симптом другого заболевания, например, полип с эрозией на вершине, что часто встречается при эрозии антрального отдела желудка или привратника. Только после этого возможно поставить окончательный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Процесс лечения эрозийного гастрита долгий и требует постоянного контроля эндоскопистом. Наиболее важной частью терапии является коррекция питания, так как без этого выздоровление невозможно. Диета назначается в каждом случае. Остальные методы лечения зависят от того, насколько серьезная проблема.

Лечение может проводиться фармацевтическими средствами, при помощи физиотерапевтических процедур, народными средствами, в тяжелых случаях больному нужна операция.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Чаще всего терапия заболевания желудка и 12-перстной кишки такая же, как при язвенной болезни, больному назначают ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы. Обострение не обходится без гастропротекторов, например, препаратов висмута. К действенным гастропротекторам относятся:

• пленкообразующие средства;
• стимуляторы восстановления клеток;
• обволакивающие препараты;
• слизеобразующие средства.

Если эрозированный желудок стал следствием воздействия хеликобактерий, пациенту нужны антибактериальные средства. Если болезнь вторичная, пациенту необходимы синтетические простагландины и цитопротекторы. Эти лекарства ускоряют регенерацию тканей. Эпителизация в тяжелых случаях может занимать до 2 месяцев. Если этого не происходит, не исключена вероятность необходимости операции.

Вернуться к оглавлению

Физиолечение

Если присутствуют сильные болезненные ощущения, пациенту могут рекомендовать пройти курс электрофореза с новокаином и магнезией. Это поможет купировать боль.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Дополнительным способом лечения эрозии (особенно геморрагической) является воздействие низкоинтенсивным лазером, что улучшает кровоток на пораженном участке. Эта процедура проводится хирургически. Иногда, если болезнь запущена и эрозированный участок не перестает кровоточить, больному нужно хирургическое вмешательство, при котором проводится резекция больной части желудка. Если заболевание протекает в хронической форме, и медикаментозное лечение неэффективно или если сформировались полипы, пациента отправляют на прижигание:

• диатермокоагуляцию (очаговое прижигание током);
• лазерную коагуляцию (прижигание лазером).

Иногда есть необходимость в радиоволновом прижигании.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Использовать травы и другие немедикаментозные способы лечения запрещено без предварительной консультации лечащего врача. Это не терапия, а только вспомогательные методы лечения. Наиболее эффективным средством из народной медицины считается чистотел. Из него делают отвар. Для этого нужно 10 г растения запарить в термосе 200 г кипяченой воды. Употреблять лекарство по 1 ч. л. трижды в сутки за полчаса до трапезы на протяжении 30 дней. После этого сделать перерыв на 1,5 недели. Чистотел относится к ядовитым растениям, поэтому необходимо строго придерживаться дозировки.

Справиться с эрозией, язвой и гастритом поможет следующий настой. Состав:

• зверобой — 1 ст. л.;
• чистотел — 1 ч. л.;
• тысячелистник- 1 ст. л.;
• ромашка (цветы) — 1 ст. л.

2 столовые ложки смеси запарить 200 г кипятка и принимать по полстакана трижды в сутки перед трапезой. Полезно натощак есть ложку прополиса или натурального меда.

Вернуться к оглавлению

Питание и диета

Питание при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта является основой терапии. Целью налаживания рациона является исключение механических, химических или термических раздражителей слизистой оболочки. Поэтому жирное мясо с прожилками, редис, отруби и другие подобные продукты необходимо полностью исключить из рациона. Опасность представляют жареные, копченые блюда, продукты с грубой клетчаткой, алкогольные напитки, кофе и газировка.

Полезно есть нежирную молочку, что улучшает регенерацию слизистых оболочек органа. Питание должно быть дробным, больному нужно 4−6 приемов пищи в сутки. Рекомендованные способы термической обработки: варка или приготовление на пару. Лучше блюда измельчать до кашеобразного состояния.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Если эрозийный гастрит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, что трудно поддается терапии. Эрозии антрального отдела желудка (который отделяется от кишечника только кольцом привратника) часто сопровождаются кровотечениями, поэтому риск возникновения сильных кровопотерь высок. Такое кровотечение тяжело поддается купированию, даже если сразу обратиться за помощью.

Наиболее частым осложнением заболевания является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Хроническая форма болезни может преобразоваться в гиперплазию и стать причиной полипов. Очаговая гиперплазия — это формирование новообразования из-за нарушения размножения клеток.

Эрозия привратника может привести к стенозу. Привратник — это сфинктер, что отделяет желудок от нижних отделов ЖКТ. Сужение просвета в привратнике нарушает транспортировку пищи, что ведет к тому, что она гниет в желудке. Стеноз привратника лечится только хирургическим путем. Если сужение просвета привратника не лечить, может случиться нарушение гомеостаза. Из-за эрозии в привратнике может развиться полипоз.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Если болезнь протекает в острой форме, то при своевременном обращении к специалисту прогноз на полное выздоровление хороший.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические меры:

• правильное питание;
• отказ от сигарет и алкоголя;
• умеренные физические нагрузки.