Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Как диагностировать язву желудка и двенадцатиперстной кишки

Хирургическое лечение перфоративной язвы желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день перфорация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка считается самым опасным для здоровья осложнением язвенной болезни. Специалисты сталкиваются с этим заболеванием примерно в четверти случаев возникновения осложнений.

Согласно статистике, гораздо чаще перфоративная язва возникает у мужчин, причем прободение двенадцатиперстной кишки происходит в десять раз чаще, чем желудка.

загрузка...

Как правило, у молодежи зачастую происходит перфорация 12-перстной кишки, а у лиц пожилого возраста – желудка. Обычно прободение наступает в периоды обострения язвенной болезни – весной и осенью.

Разрыв стенок органов происходит на фоне уже имеющейся язвенной болезни, и лишь иногда (согласно статистике, не более 10 %) до перфорации у пациента не было никаких жалоб.

Иногда наблюдаются повторные перфорации после того, как больному сделали простое ушивание разрыва стенки желудка или 12-перстной кишки.

Перфорация язвы

Перфоративные язвы разделяют на несколько типов. В основном разделение идет по местоположению разрыва.

Язвы двенадцатиперстной кишки могут возникать на передней или задней стенке. В желудке различают язвы передней стенки, задней стенки и малой кривизны. Преимущественно встречаются перфоративные язвы передних стенок обоих органов.

Существует разделение по типу течения заболевания:

  • атипичное прободение (0,5 % случаев);
  • прикрытое прободение (5 – 8 % случаев);
  • прободение в брюшную полость (наиболее часто встречающееся, 80 – 90 % случаев).

В основном причины разрыва стенок двенадцатиперстной кишки или желудка – долгая длительность течения заболевания, обострение болезни (поэтому обычно прободение происходит весной и осенью), достигнувший своего пика воспалительный процесс (язва в органах углубляется до тех пор, пока разрушаться больше нечему, тогда образовывается отверстие).

Однако существуют случаи, при которых у больных не было никаких жалоб на свое самочувствие, но все равно произошла перфорация стенок органов.

Причины подобного явления – поднятие тяжестей, травмы живота (приводят к повышению давления внутри органов), постоянные стрессовые ситуации, частое употребление алкоголя или грубой пищи (увеличивают нагрузку на стенки органов).

Как причины перфорации язвы выступают злоупотребление определенными лекарственными препаратами (глюкокортикоидами, салициловой кислотой), излишнее психическое и умственное перенапряжение.

В настоящее время рассматривают теорию об аутоиммунной природе перфорации язв. Существуют доказательства этой теории, которые выражаются в иммуноморфологических изменениях в месте прорыва язвы.

В случае перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки наступает первая фаза заболевания, которая называется фазой шока.

Уже на этой стадии больному нужна неотложная помощь: срочная госпитализация, диагностика заболевания и хирургическое вмешательство в случае подтверждения диагноза.

Признаки прободения

Симптомы перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки различаются в зависимости от фазы заболевания и места разрыва.

При наиболее часто встречающемся прободении в брюшную полость начинается первая стадия, длящаяся около шести часов – фаза шока. В этом случае симптомы у больного выражены очень ярко.

В первую очередь появляется сильная боль в области живота или справа под ребрами, иногда отдающая в плечо и ключицу. Выделяют следующие симптомы перфорации: слабость, тошнота, рвота, сухость во рту.

Прободение язвы

Общее состояние тяжелое, кожа становится бледной, покрытой холодным потом. Боль уменьшается только в положении лежа на правом боку, с подтянутыми к груди коленями. Любые попытки изменить положение вызывают новые болевые ощущения.

В это же время наблюдаются следующие симптомы: невозможность глубоко вдохнуть из-за болей, сниженный пульс и артериальное давление (в дальнейшем сердцебиение учащается), напряжены все мышцы живота.

При этой стадии перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки необходимо обращаться в «Скорую помощь», а не пытаться проводить самостоятельное лечение и снимать симптомы недуга своими руками.

Далее у больного наступает период так называемого мнимого благополучия. Его самочувствие улучшается. Этот период продолжается около восьми – двенадцати часов.

У человека наблюдаются такие симптомы: уменьшение болевых ощущений, учащение пульса, нормализация давления, сухость во рту, возвращение обычного цвета кожи.

Такое улучшение состояния больного обусловлено выработкой эндоморфинов (естественных обезболивающих), привыканием организма к стрессу, снижением концентрации соляной кислоты в месте разрыва.

Больному и его окружающим ни в коем случае не стоит думать, что опасность миновала, а дальше будет лучше.

Перфорация язвы уже произошла, а это заболевание само по себе не излечивается. Нужна срочная госпитализация больного, полная диагностика и хирургическая операция – ушивание стенок.

После этого у человека начитается третья фаза заболевания – период прогрессирующего перитонита, вызванного попаданием содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.

Видео:

Симптомы этой стадии болезни следующие: общее тяжелое состояние, сухость во рту и на коже, повышение температуры (может доходить до 40˚С), учащенное дыхание и пульс, резкое снижение артериального давления, метеоризм (газы при этом не отходят).

Интенсивность болевых ощущений снижается, однако боль разливается по всему туловищу. Снижается напряжение брюшных мышц, значительно ухудшается перистальтика.

В случае другого типа прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки симптомы такие же, но выражены слабее.

Не стоит пытаться провести самостоятельное лечение. Нужно немедленно обратиться к доктору, поскольку промедление может привести к летальному исходу больного, даже несмотря на оказанную медицинскую помощь.

Постановка диагноза

Диагностика перфоративной язвы довольно проста. Наблюдая вышеперечисленные симптомы заболевания и выслушав жалобы больного, опытный доктор уже может поставить диагноз.

Однако для более точного подтверждения могут проводиться некоторые обследования, поскольку нужно отличать перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки от других заболеваний желудочно-кишечного тракта (острых панкреатита, аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости или почечных колик).

У больного могут взять анализ крови, при этом обнаружится лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов).

Диагностика может включать в себя рентгенографию живота (в 80 % случаев с ее помощью обнаруживается газ в брюшной полости) и пневмогастрографию (в остальных 20 % с помощью зонда в желудок или двенадцатиперстную кишку накачивают воздух, который будет выходить из этих органов через прободное отверстие).

Как правило, именно эта диагностика дает возможность наблюдать перфорацию стенок органов, даже если симптомы заболевания выражены не очень ярко.

Возможно проведение УЗИ (ультразвукового исследования), которое вряд ли поможет обнаружить газ в брюшной полости, но с легкостью покажет наличие жидкости между органами.

В случае выделения в брюшную полость небольшого количества газа его бывает сложно обнаружить, поэтому может потребоваться дополнительная диагностика, например, ФЭГДС.

Этот метод обследования расшифровывается как фиброэзофагогастродуоденоскопия и позволяет довольно четко обнаружить разрыв стенок органов.

Диагностика может включать в себя проведение лапароскопии или лапаротомии, однако не с целью проведения операции, а для непосредственного нахождения места перфорации в желудке или двенадцатиперстной кишке и для осмотра воспаленных стенок органов.

Видео:

Иногда проводится такое довольно редкое обследование, как лапароцентез. Оно подразумевает взятие на анализ жидкости в брюшной полости (ниже пупка) путем введения в организм через надрез длинной трубки.

Затем происходит дальнейшее окрашивание пробы десятипроцентной настойкой йода. Если есть присутствие в жидкости содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, то полученный анализ окрашивается в темно-синий цвет.

При атипичном прободении диагностика затруднена, поэтому правильный диагноз зачастую ставится гораздо позднее, чем обычно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В редких ситуациях место разрыва стенок органов прикрывается находящимся рядом другим органом, куском пищи или складкой слизистой оболочки. Такое состояние называется прикрытой перфорацией язвы.

В этих случаях диагностировать именно это заболевание довольно сложно, но зачастую прикрытие разрушается, обычно еще при нахождении больного в стационаре.

После этого симптомы перфоративной язвы возвращаются. Проведя повторную диагностику, для доктора не составит труда найти прободное отверстие, поставить правильный диагноз и начать лечение.

Лечение перфоративной язвы

Лечение перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки или желудка практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство, то есть ушивание язвы.

В первую очередь больному в пораженный орган вводится зонд для откачки содержимого из него и брюшной полости.

За полтора-два часа до проведения операции больному дают дезинтоксикационные и противошоковые препараты.

Существует несколько вариантов операции, обычно проводится простое ушивание язвенного отверстия, поскольку такой метод прост в исполнении и имеет низкую статистику случаев смерти у пациента.

Его назначают при отсутствии осложнений у больного, при поступлении человека в стационар через несколько часов после перфорации язвы, при наличии перитонита.

Зачастую ушивание проводится двухрядными швами поперек продольной оси органа. Благодаря современным технологиям операция проводится лапароскопическим путем, то есть с помощью небольших надрезов на животе пациента.

Однако такой метод имеет и свои недостатки. Например, иногда может случиться разгерметизация швов, что приводит к внутреннему кровотечению и возможному перитониту, в половине случаев у больных происходит рецидив язвы.

При возникновении перфорации без уже наблюдавшейся язвенной болезни или при коротких сроках ее протекания больному обычно проводят иссечение с дальнейшей дренирующей операцией на желудке или двенадцатиперстной кишке.

Ушивание язвы

Если перфоративная язва сопровождается осложнениями, язвенные процессы наблюдаются у больного длительное время или есть подозрение на развитие рака двенадцатиперстной кишки или желудка, то лечение может быть радикальным.

Пациенту могут провести полную или частичную резекцию пораженного органа, однако такой метод лечения в настоящее время назначается крайне редко.

Благодаря развитию современных технологий может быть использован такой метод хирургического вмешательства, как ваготомия (рассечение блуждающего нерва с целью снижения выработки соляной кислоты в желудке) с дальнейшим ушиванием или иссечением язвенного отверстия.

После проведения любой из вышеперечисленных операций из брюшной полости пациента откачивается содержимое желудка или 12-перстной кишки, проводится промывание органов с помощью антисептиков, осушивание и дренирование.

В некоторых ситуациях (очень тяжелое состояние пациента, отказ больного от операции, временное отсутствие хирурга) назначается консервативное лечение.

Оно заключается в постоянном откачивании желудочного содержимого из брюшной полости, проведении антибактериальной, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии, восполнении внутривенно водно-солевых запасов. Консервативное лечение подразумевает, что питание осуществляется внутривенно.

Через несколько дней врачом принимается решение, продолжать консервативное решение или проводить операцию. Выбор обусловлен состоянием пациента и ростом/уменьшением язвенного отверстия.

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки или желудка является очень опасным осложнением язвенной болезни.

Видео:

В исключительных случаях может даже привести к летальному исходу вследствие развившегося перитонита.

Несмотря на то, что в течение некоторого времени после перфорации стенок самочувствие человека улучшается, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, поскольку далее развитие перитонита практически неизбежно.

Необходимо при первых же симптомах наличия перфоративной язвы звонить в «Скорую помощь» и срочно госпитализировать больного для дальнейшей диагностики и проведения операции.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки

Одним из самых распространенных видов эрозивных образований ЖКТ является язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Болезнь распространенная. По официальным данным болеют до 10% населения планеты. Развивается деформация по причине сбоя в химической обработке пищи. Анатомия эрозивных образований различная, но чаще они образовываются на луковице, имеющей форму шара. Находится луковица двенадцатиперстной кишки в самом начале кишечника, при выходе из желудка. Лечение длительное и сложное.

Деформирована она может быть на передней и задней стенке (целующиеся язвы). Язва луковицы 12-перстной кишки также имеет особенное расположение — в конце или в начале (зеркальная). Зеркальные эрозии лечатся, как и другие формы. Негативные факторы, влияющие на работу желудка и кишечника, провоцируют появления язв различной формы. К группе риска относятся люди среднего возраста, и те, кто вынужден работать в ночную смену.

При сбое в обработке желудком пищи может возникать язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

  • 1 Причины язвы луковицы 12-перстной кишки
  • 2 Симптомы
  • 3 Стадии
  • 4 Диагностика болезни
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Профилактика

Причины язвы луковицы 12-перстной кишки

Чаще всего воспаление 12-перстной кишки возникает из-за агрессивного действия кислоты. При отсутствии терапии, возможно развитие прободной язвы и кровотечения. Причин может быть целый ряд:

  • нарушенный режим питания (много жирного, острого, злоупотребление диетами, газированные напитки);
  • бактерия Хеликобактер — причина язвенных образований в большинстве случаев;
  • курение, алкоголь;
  • сильный стресс или систематическое пребывание в состоянии эмоционального напряжения;
  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительный прием определенных лекарств противовоспалительного действия;
  • неправильно назначенное лечение на начальной стадии болезни.

Целующиеся язвы в кишечнике могут появиться из-за сопутствующих причин: ВИЧ-инфекция, рак печени, гиперкальцемия, почечная недостаточность, болезнь Крона и др.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки характерны и для других видов язв ЖКТ, и проявляются они в зависимости от стадии заболевания:

  • изжога;
  • тошнота утром или после еды;
  • боль в подложечной области;
  • боль в области желудка ночью;
  • метеоризм;
  • появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
  • если болезнь в запущенной форме, может открываться кровотечение;
  • рвота;
  • боль, локализующаяся в области поясницы, либо загрудинной части.

Воспалительная лимфофолликулярная форма 12-перстной кишки имеет различный характер болевых ощущений: колющая боль, острая или ноющая. Иногда проходит после того, как человек покушал. Голодные боли обычно возникают ночью, и для устранения неприятных ощущений рекомендуется выпить стакан молока или немного покушать. Ночная боль вызвана резким повышением уровня кислотности.

Вернуться к оглавлению

Стадии

Процесс заживления кишечника делится на 4 основные стадии:

  • 1 стадия — начальное заживление, характерным является наползание слоев эпителия;
  • 2 стадия — пролиферативное заживление, при котором на поверхности появляются выступы в виде папиллом; покрыты эти образования регенерирующим эпителием;
  • 3 стадия — появление полисадного рубца — язва на слизистой уже не просматривается; при более детальном изучении видно множество новых капилляров;
  • 4 стадия — образование рубца — дно язвы полностью покрыто новым эпителием.

Эрозивные целующиеся образования на 12-перстной кишке зарубцовываются после применения терапии. Множество язв на небольшом участке кишечника приводит к образованию нескольких шрамов. Итогом такого заживления становится рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки. Появление свежих рубцов приводит к заужению просвета луковичного сектора. Воспалительная рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки имеет негативные последствия, например, застой пищи и сбои в работе всего ЖКТ.

Существует также распределение на стадии: обострение, рубцевание, ремиссия.

Одной из форм язвы кишечника является лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки, которое характеризуется воспалением из-за нарушения в оттоке лимфы. Причины возникновения точно такие же, как и у язвы 12-перстной кишки. Также есть схожие симптомы. Лимфофолликулярная дисплазия — патология в слизистой оболочке кишечника или желудка. Для нее характерны появление образований округлой формы на широком основании. Лимфофолликулярная дисплазия деформирована и имеет плотную консистенцию и точечные размеры. Лимфофолликулярная слизистая инфильтрирована. Стадии развития:

  1. острая;
  2. хроническая.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Точно диагностировать наличие язвы 12-перстной кишки поможет метод ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При помощи специального зонда с камерой проводят исследование поверхности кишечника. Именно этот метод диагностики позволит установить расположение язвы, ее размеры и стадию заболевания. Обычно наблюдается воспаление, или поверхность гиперемирована, покрыта точечными эрозиями темно-красного цвета. Участок кишечника воспален в области устья, и слизистая гиперемирована.

Обязательно назначаются анализы для определения бактерии Хеликобактер. В качестве материала для тестирования используют не только кровь и кал, но и рвотные массы, материал после биопсии. К вспомогательным методам диагностики относятся рентген, пальпация в области желудка, общий анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение

После постановки диагноза «воспаление луковицы 12-перстной кишки», лечение необходимо начинать сразу, так как возможно развитие серьезных осложнений. Целующиеся язвы лечат, в основном, медикаментами. Во время обострения необходима госпитализация.

Врач подбирает препараты и физиопроцедуры индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей организма и стадии. Например, хроническая или лимфофолликулярная стадия лечатся не так как во время обострения. В эту схему обычно входят такие медикаменты:

  • лекарства на основе висмута, в случае обнаружения бактерии Хеликобактер; такие препараты угнетающе воздействую на патогенную микрофлору;
  • препараты, снижающие количество вырабатываемого желудочного сока: блокаторы, ингибиторы, холинолитики;
  • прокинетики — улучшают моторику кишечника;
  • неприятные болевые ощущения устраняются при помощи антацидов;
  • для борьбы с бактериальной причиной появления лимфофолликулярной язвы назначаются антибиотики;
  • предотвратить негативное воздействие соляной кислоты на пораженный участок помогут гастропротекторы;
  • воспаление снимают анальгетики и спазмолитики.

Сочетание медикаментозной и физиотерапии способствует более быстрому восстановлению организма. К таким методикам относятся: электрофорез, ультразвуковое воздействие, использование микроволн, терапия модулированными токами для снятия боли. Нормализовать моторику желудка поможет специальная лечебная физкультура. Гимнастика — это хорошее профилактическое средство от застоя в кишечнике и желудке.

Кроме общепринятых методов заживления язвы кишечника, свою эффективность уже давно доказали средства народной медицины. На первом месте при язвенных поражениях стоит свежевыжатый сок картофеля. Его необходимо пить три раза в день, и только свежевыжатый. Предварительно картофель чистят, трут на терке, и отжимают через марлю. Первые несколько дней дозировка составляет по одной столовой ложке. Постепенно ее можно увеличить до полстакана. Пить необходимо перед приемом пищи.

К другим, не менее эффективным средствам, относятся мед, лечебные травы (календула, зверобой, подорожник), оливковое и облепиховое масла.

В период острой формы обязательно соблюдение постельного режима. После того, как обострение пройдет, можно совершать непродолжительные прогулки. Тяжелые физические нагрузки и упражнения запрещены. Армия противопоказана тем, кто имеет язву. Чтобы не спровоцировать новые приступы, важно избегать стрессов и беречь нервную систему.

Соблюдение диеты — один из важных факторов на пути к выздоровлению и снижению воспалительных процессов. Общие рекомендации к диетическому питанию следующие:

  • небольшие порции;
  • тщательно пережевывать каждый кусок;
  • на время исключить продукты, провоцирующие активную выработку желудочного сока (супы из овощей, рыбные и мясные бульоны);
  • чтобы не раздражать дополнительно слизистую, еда должна быть перетертой;
  • фруктовые соки должны разбавляться водой;
  • чаще употреблять молоко;
  • не использовать в блюдах специи;
  • готовить перетертые каши;
  • принимать пищу оптимальной температуры, не слишком горячую и не слишком холодную;
  • питание дробное, до 5 раз в день.

Готовиться еда должна на пару или в духовке. В рацион обязательно включают некислые фрукты, кефир, молоко, творог, овощи вареные или на пару. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Благоприятный прогноз на выздоровление может быть в том случае, если лечение проводилось вовремя и соблюдался правильный режим питания. При несвоевременном обращении к врачу или неправильно назначенных препаратах, могут развиться серьезные осложнения: лимфофолликулярная язва, кровотечение (рвота кровью), перфорация язвы (острая боль под грудиной) и пенетрация (из-за спаек содержимое кишечника попадает в соседние органы). В каждом из этих случаев единственный вариант — это хирургическое вмешательство.

Стеноз 12-перстной кишки относится к осложнениям. После заживления имеются рубцовые изменения, что в последствии может вызвать отек и спазм. Стеноз обычно проявляется в период острой формы или после проведенной терапии. Встречается стеноз у тех пациентов, у которых язва длительное время не заживает. Сопровождается стеноз нарушением моторики кишечника и желудка.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основные методы профилактики язвы луковицы 12-перстной кишки — регулярное и правильное питание, здоровый образ жизни (полный отказ от приема алкоголя и никотина). После приема медикаментов или в послеоперационный период рекомендуется санаторно-курортная реабилитация. Для предупреждения язвы следует регулярно проходит осмотр у гастроэнтеролога и сдавать анализы. Эмоциональное состояние играет важную роль в профилактике эрозивных проявлений ЖКТ, поэтому лучше избегать стрессовых ситуаций.

Вся информация про боли под ложечкой

Причины боли под ложечкой зачастую связаны с болезнями желудка или верхней части кишечника.

Аппендицит

Сложная болезнь, маскирующаяся под многие другие заболевания. Аппендикс выполняет обеззараживающую функцию. Проверяет пищу перед тем, как отправить ее в тонкий и толстый кишечник.

Локализация и характер боли

Болевые ощущения могут наблюдаться:

  • сразу внизу с правой стороны живота;
  • под ребрами с правой стороны;
  • в области поясницы;
  • реже в области лобка или мошонки.

Дополнительные симптомы

Появляются характерные симптомы:

  • тошнота;
  • однократная рвота;
  • повышение температуры;
  • ухудшение аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • язык обкладывается белым налетом.

Лечащий врач

Хирург

Диагностирование

Для диагностирования аппендицита выполняются следующие действия:

  • анамнез и осмотр больного (пальпация области под ложечкой, измерение температуры);
  • определение особых симптомов;
  • лабораторные исследования: клинический, общий анализ крови и кала;
  • биохимия крови;
  • УЗИ брюшины.

Лечение

Лечение аппендицита проводится в основном хирургическим путем. Иногда бывают осложнения из-за позднего обращения, когда аппендикс теряет целостность и его содержимое оказывается в брюшной полости.

Приступ панкреатита

Причин возникновения приступа панкреатита множество, среди них:

  • повышенная вероятность возникновения болезни, которая передается генетически;
  • чрезмерное употребление острой, жирной пищи и алкоголя;
  • побочные действия определенных лекарственных средств.

Локализация и характер боли

При остром панкреатите наблюдаются интенсивные, длительные боли под ложечкой опоясывающего характера. Также может быть тупого, режущего характера, иногда болевой синдром отдает в спину, поясницу, под лопатку. Болевой синдром при хроническом панкреатите проявляется болями через час после еды.

Дополнительные симптомы

Болезненные ощущения сопровождают приступы тошноты и многократная рвота. К дополнительным симптомам относятся:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • плохой аппетит;
  • смена жидкого стула на твердый и наоборот, двух или трехдневный запор;
  • сухость во рту;
  • повышенная температура;
  • отрыжка;
  • икота;
  • озноб;
  • белый налет на языке;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение веса;
  • кожа становится сероватой;
  • возрастание боли в лежачем состоянии.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование

Чтобы подтвердить острый панкреатит, в первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. После проводится диагностика, позволяющая исключить возможные другие заболевания у пациента и установить исключительно верный диагноз. Осуществляются лабораторные, аппаратные исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, на диастазу;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • оценивается состояние пищеварительной функции всех органов.

Лечение

Острый панкреатит лечится только в условиях стационара. Вовремя не оказанная экстренная помощь может привести к летальному исходу.

Инфаркт миокарда в гастралгической форме

Гастралгическая форма инфаркта миокарда проявляется в нехарактерном развитии приступа с болями в области брюшины. Чаще всего, те, кто имеют заболевания органов брюшной полости, не задумываются о том, что это может оказаться инфаркт.

Локализация и характер боли

Болевые ощущения длятся несколько дней, располагаются в верхней части живота, но при глубоком анамнезе обнаруживаются в области сердца и за грудиной.

Дополнительные симптомы

К сопутствующим симптомам инфаркта миокарда в гастролгической форме относятся:

  • тошнота, однократная рвота (редко);
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • посинение губ;
  • побледнение кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • тревожность;
  • испарина на коже;
  • тахикардия.

Лечащий врач

Кардиолог

Диагностирование

Чтобы диагностировать атипичную форму инфаркта миокарда проводится детальный анализ анамнеза пациента. Также важным исследованием является ЭКГ, которое рассеивает сомнения при определении диагноза. Немаловажен и анализ на кардиотропные белки.

Лечение

Проводить лечение данного заболевания следует только в условиях стационара, так как самочувствие больного постоянно должно быть под контролем. Лечение состоит из терапевтического и медикаментозного метода.

Первый метод подразумевает ограничение от любых телодвижений. Больному необходимо соблюдать покой и режим питания, исключать стрессовые обстановки.

Спонтанный пневмоторакс

Заболевание характеризуется резким нарушением целостности плевральной полости и проникновением в нее воздуха из легочной ткани. Разделяется на первичный и вторичный спонтанный пневмоторакс.

Локализация и характер боли

Острые болевые ощущения появляются внезапно в правой или левой части грудной клетки, иррадиируют в эпигастральную область.

Дополнительные симптомы

Спонтанный пневмоторакс вызывает:

  • затрудненное дыхание;
  • тахикардию;
  • побледнение кожи;
  • посинение конечностей;
  • подкожную эмфизему;
  • тревожность и страх.

Лечащий врач

Хирург, пульмонолог

Диагностирование

При диагностике спонтанного пневмоторакса главное — осмотр грудной клетки. Также важно:

  • рентгенография;
  • рентгеноскопия грудной клетки;
  • дренирование плевральной полости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • торакоскопия;
  • рентгенография пищевода.

Лечение

При спонтанном пневмотораксе необходимо как можно скорее избавиться от собравшегося в плевральной полости воздуха, чтобы легкое расправилось. Для быстрого расправления легкого назначаются:

  • бронхоскопии;
  • специальные ингаляции;
  • дыхательная гимнастика;
  • лечение с применением кислорода.

Гнойный перитонит

Гнойное воспаление в брюшной полости, возникающее чаще всего из-за инородного тела, воспалительного процесса внутренних органов, или повреждения кишечника.

Локализация и характер боли
Боль распространяется по всей брюшной полости, имеет интенсивный характер.

Дополнительные симптомы
Совместно с болевыми ощущениями больного беспокоит:

  • продолжительная тошнота, переходящая в рвоту;
  • метеоризм;
  • сухость и побледнение кожи;
  • сухость слизистой губ и полости рта;
  • холодность конечностей и посинение ногтей;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • тревожность, чувство страха;
  • постепенная потеря сознания (в редких случаях).

Лечащий врач

Хирург

Диагностирование

При гнойном перитоните диагностирование необходимо проводить в первый день обнаружения симптомов, так как провести операцию сразу – даст высокий шанс на полноценное выздоровление. Больному показаны следующие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография брюшины;
  • КТ;
  • общий и биохимический анализ крови.

Если результаты оказываются не точными следует проконсультироваться с врочом-эндоскопистом. Он проведет осмотр брюшной полости с помощью оптической системы лапароскопа, которая вводится через проколы в стенке брюшины.

Лечение

При первичном анамнезе больного, зачастую определяется обострение болезней органов пищеварительного тракта, поэтому его определяют в отделение гастроэнтерологии. При детальном же осмотре, если есть подозрения на гнойный аппендицит, больного сразу переводят в отделение интенсивной терапии и готовят к операции.

Лечение перитонита проводится только хирургическим путем. Проводится тщательная хирургическая обработка (санация), осмотр, дренирование брюшной полости.

Перфорация язвы

Прободная язва характеризуется прорывом язвы в свободную полость брюшины, в пространство за брюшиной или в расположенные рядом органы.

Локализация и характер боли

Болезни свойственна острая боль, которая появляется в эпигастральной области. При попадании пищи из желудка в свободную брюшную полость отмечается резким болевым синдромом.

Дополнительные симптомы
Часто перфорации язвы свойственна:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость в полости рта;
  • слабость;
  • озноб;
  • наличие холодного пота;
  • сниженное артериальное давление.

Лечащий врач

Хирург, гастроэнтеролог
Диагностирование

Проводятся исследования, и определяется наличие характерных симптомов (Куленкампфа, Щеткина – Блюмберга). Среди исследований:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • лапаротомия (при осложнениях).

Лечение

Единственное лечение прободной язвы – это немедленное оперативное вмешательство. Во время операции перфоративная язва ушивается. Также может выполнятся тампонада (в редких случаях).

Печеночная колика

Данное заболевание характеризуется нарушенной проходимостью желчных путей в общем желчевыводящем протоке.

Локализация и характер боли
При почечной колике больного беспокоит острая боль, схваткообразного характера под ложечкой, возможна в правом подреберье. Болезненные ощущения могут иррадиировать под правую лопатку.

Дополнительные симптомы
Кроме болевого синдрома, вторичными признаками печёночной колики являются: рвота (вследствие острой боли под ложечкой), повышенная температура (может спасть или держаться на протяжении нескольких дней).

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование

При диагностике проводятся такие исследования:

  • тщательный опрос и осмотр больного;
  • пальпация брюшной полости;
  • определение симптома Кера и Мерфи;
  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • рентгенография органов брюшины;
  • холецистография;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

При диагнозе почечная колика – больному показана срочная госпитализация гастроэнтерологическое отделение. Также во время приступа запрещается принимать пищу, через день больной переводится на диету №5. Вводятся спазмолитические препараты. Если приступ не проходит за 6 часов, больного переводят в отделение хирургии, где доктор решает, будет ли проводится операция.

При частом проявлении почечной колики применяется холецистэктомия.

Инфекционные заболевания

Среди инфекционных заболеваний, вызывающих боль под ложечкой относятся: пищевая токсиинфекция, сальмонеллез, острая дизентерия.

Локализация и характер боли
Чаще всего спонтанная боль, которая локализуется в области живота, пупа, мезогастрия. Характерна ноющая боль.

Дополнительные симптомы

Помимо болезненных ощущений инфекционным заболеваниям свойственны следующие симптомы:

  • тошнота;
  • обильная многоразовая рвота;
  • жидкий стул;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость;
  • непродолжительная потеря сознания;
  • судороги.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование

Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Сдаются определенные анализы (кала, крови, мочи и слюны).

Лечение

При данных заболеваниях показано промывание желудка, сифонная клизма, сорбенты.

Сыпной тиф

Данное заболевание относится к инфекционным. Сыпной тиф протекает циклично, поражает сердечно-сосудистую и нервную систему. Существует несколько стадий болезни.

Локализация и характер боли

Боль беспокоит в эпигастральной области и поражает солнечное сплетение.

Дополнительные симптомы

При начальной стадии:

  • повышается температура;
  • появляется головная боль, головокружение, усталость, ломота в мышцах;
  • возникновение бессонницы;
  • высыпания на животе, груди и конечностях;
  • понижение кровяного и артериального давления;
  • нарушение синусового ритма;
  • покраснение кожи на лице.

В стадии разгара сыпь распространяется по всему телу, появляется циклические усиливающиеся головные боли. Также болевой синдром касается поясницы, что указывает на возникновение патологии в сосудах почек.

Больного беспокоит:

  • метеоризм;
  • запоры;
  • расстройство акта мочеиспускания (болезненное);
  • припухший язык;
  • возникновение: расстройства акта глотания, симптома – разных размеров зрачков, быстрых движений глаз, ослабления зрачков.

Тяжелая форма сыпного типа характеризуется:

  • симптомы продолжаются на протяжении недели;
  • увеличиваются: печень, селезенка;
  • появление деструктивного поведения;
  • возникновением двигательных беспокойств, которые выражаются в разных степенях;
  • возникновение пробелов в памяти.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог
Диагностирование

Определение диагноза осуществляется благодаря:

  • анализу крови;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • ЭЭГ.

Лечение

Соблюдение постельного режима одно из важных мероприятий лечения, к ним также относятся специальная диета и пребывание в стационаре.

Применяются препараты:

  • Левомицетин;
  • Эритромицин;
  • Адреналин;
  • Диазолин;
  • Тавегил.

Лечение длится две недели, после чего больного выписывают.

Поражение диафрагмы

Среди поражений диафрагмы, чаще всего страдают диафрагмальными грыжами. Они бывают травматического и нетравматического происхождения.

Локализация и характер боли

Характер болей схож с болезненными ощущениями при гастрите и язве, локализуется под ложечкой и грудиной.

Дополнительные симптомы

Заболевания характерны следующие симптомы:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление рвоты послу употребления пищи;
  • задержка стула.

Лечащий врач

Терапевт

Диагностирование

Проводится анамнез и осмотр пациента. Чтобы удостоверится в правильности диагноза, делают рентгенографию с контрастом и ЭГДС.

Лечение

Ущемленная грыжа требует срочного оперативного вмешательства. Также назначают диету.

Поражение двенадцатиперстной кишки

Данное заболевание также называют дуоденитом. Зачастую воспаление двенадцатиперстной кишки появляется вместе с гастритом, панкреатитом, холециститом и колитом. Дуоденит возникает из-за пищевого отравления, частым употреблением острой пищи и алкоголя.

Локализация и характер боли

Болевой синдром располагается под ложечкой.

Дополнительные симптомы

По следующим признакам можно распознать дуоденит6

  • тяжесть в животе после еды (чувство дискомфорта);
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • отрыжка;
  • циклическая рвота, тошнота;
  • кровяные выделения при дефекации или рвоте;
  • малокровие;
  • слабость в теле.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование

Чтобы поставить диагноз доктор должен пальпировать область под ложечкой. Также он проводит тщательный анамнез и отправляет проводить следующие исследования:

  • ЭФГДС;
  • биохимия крови;
  • биопсия;
  • УЗИ органов брюшины;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки и желудка (при надобности вводиться контраст);
  • анализ на антитела.

Лечение

При дуодените лечение совмещает в себе медикаментозную, физиотерапевтическую и санаторно-курортную методику.

Дисфункция печени и желчевыводящих протоков

Дискинезия желчевыводящих путей характеризует нарушением выведения желчи. Это происходит вследствие проблемы с сокращением желчного пузыря и протоков. К возникновению заболевания больше склонны женщины. Существует две формы дискинезии желчного.

Локализация и характер боли

При дисфункции печени т желчевыводящих протоков больного мучают ноющие, острые и приступообразные болевые ощущения.

Дополнительные симптомы

Присутствие таких симптомов указывает на дискинезию желчевыводящих путей:

  • горький привкус во рту;
  • ухудшение настроения;
  • слабость во всем теле;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • жидкий стул или запор;
  • снижение либидо;
  • сбой менструального цикла.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование
На точный диагноз укажут проведенные исследования:

  • анализ крови на биохимию;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени;
  • анализ желчи;
  • рентген желчного пузыря.

Лечение

Один из главных методов лечения дисфункции печени и желчевыводящих протоков – соблюдение диеты. При определенной формы дискинезии необходимо придерживаться конкретной диеты.

Хиатальная грыжа

При данном заболевании расширяется область пищеварительной системы. Бывает трех видов.

Локализация и характер боли

Возникающая боль свойственная хиатальной грыжи отдает в спину. Имеет умеренный характер при начальной стадии и усиливается при тяжелом развитии заболевания.

Дополнительные симптомы

Хиатальной грыже присущи такие симптомы:

  • ощущение жжения в пищеводе;
  • икота;
  • анемия;
  • расстройство акта глотания.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование

Чтобы диагностировать данную патологию не требуются серьезные исследования, достаточно будет:

  • рентгена брюшины, груди, пищевода;
  • эндоскопии с введением контраста;
  • КТ;
  • Манометрия пищевода;
  • общий анализ крови, мочи и кала.

Лечение

Патологию можно вылечить с помощью консервативного и радикального метода. При первом применяются: специальная диета, лечебная физкультура, лекарственные средства.

Гастрит

Болезнь приводит проблемам с желудком из-за нарушения слизистого слоя органа. Гастрит распространился как среди взрослых, так и детей. Бывает острой и хронической формы.

Локализация и характер боли

Боль локализуется под ложечкой и имеет острый, жгучий характер.

Дополнительные симптомы

Симптоматика болезни:

  • боль в эпигастральной области после еды;
  • рвота;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • непроизвольное отхождение газов из пищевода или желудка;
  • чувство тяжести в верней области живота после еды;
  • снижение веса.

Лечащий врач

Гастроэнтеролог

Диагностирование

Поставить диагноз – гастрит, хорошему доктору не составит труда, необходимо сделать некоторые исследования:

  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • ФГДС;
  • биопсия слизистой;
  • анализ крови на антитела;
  • анализ кала на наличие в нем крови;
  • рентген брюшины.

Лечение

Терапия хронического и острого гастрита отличается, при первом следует соблюдать диету, принимать определенные препарат, которые нормализуют кислотность желудочного сока и восстанавливают слизистую. При втором необходимо срочно обратиться к доктору.

Пиелонефрит

Заболевание бактериальное-воспалительного характера, развивается в одной почке. Бывает острой и хронической формы. Чаще пиелонефритом страдает женский пол.

Локализация и характер боли

Расположение болевого синдрома – в нижней области спины.

Дополнительные симптомы

Ко второстепенным симптомам болезни относятся:

  • повышенная температура;
  • отек лица;
  • судорожное сокращение мышц;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение общего состояния.

Лечащий врач

Уролог

Диагностирование

Чтобы определиться с диагнозом, проводится:

  • осмотр и анамнез больного;
  • анализ мочи, крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек (чтобы исключить аномалии).

Лечение

При лечении пиелонефрита используются антибиотики и противовоспалительные препараты. Также выписываются обезболивающие (Ибупрофен, Аспирин).

Язвенный колит

Поражение слизистой толстого кишечника, выявляется язвенным воспалением, поражающим прямую кишку. Распространяется последовательно или одновременно на все части толстой кишки.

Локализация и характер боли

Болевой синдром наблюдается в животе.

Дополнительные симптомы

К признакам язвенного колита относятся:

  • наличие крови в кале;
  • жидкий стул;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • симптомы интоксикации (при сильном распространении воспаления).

Диагностирование

Проводится с помощью инструментальной и лабораторной методики исследования:

  • эндоскопический осмотр;
  • гистологический анализ;
  • рентген с введением контрастного вещества;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови и кала;
  • бактериологические посевы;
  • молекулярно-генетические исследования.

Лечение

Терапия язвенного колита проходит как амбулаторно (при начальной и среднетяжелой стадии) и в стационаре (при тяжелой стадии). Также назначается особенная диета и медикаментозное лечение. Среди позволенных препаратов: Сульфасалазин. Мезавант. Гидрокортизон. Преднизолон. Циклоспорин. Метотрексат.

В каком случае немедленно к врачу?

Каждая из приведенных выше болезнь требует обязательного посещения доктора. Однако при подозрении на аппендицит, прободную язву, инфекционные болезни и печеночную колику, следует срочно вызвать скорую помощь.

Первая помощь

Если беспокоит резкая, острая боль в брюшной полости, рвота, тошнота и общее ухудшение состояния, необходимо принять горизонтальное положение, исключить прием пищи.

Профилактика

Профилактические меры способны предупредить возникновение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди них:

  • рациональное питание (прием пищи небольшими порциями в определенное время, употребление достаточного количества жидкости, ограничить употребление тяжелых углеводов);
  • здоровый образ жизни (употребление алкоголя в маленьких количествах, не злоупотребление курением, прогулки на свежем воздухе);
  • осторожное отношение к медицинским препаратам и исследованиям;
  • психологическое равновесие (избежание стрессовых ситуаций, психических нагрузок);
  • регулярное посещение докторов.

При возникновении симптомов, которые подходят под любое из описанных заболеваний, необходимо обратиться к врачу и нив коем случае не заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию, когда болезнь перейдет в хроническую или приведет к летальному исходу.

Обязательно посмотрите полезное видео на эту тему

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий