Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Острая язва желудка с кровотечением мкб 10

МКБ 10 и язвенная болезнь (язва) желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опубликовано: 8 июня 2015 в 16:12

мкб 10 язвенная болезньДля сбора сведений о различных заболеваниях, ведения статистики, единой классификации и методов лечения была создана Международная Классификация Болезней – МКБ. Язвенная болезнь тоже входит в этот список и имеет присвоенный номер К25. Периодически МКБ пересматривается. Обычно это происходит раз в 10 лет. Начиная с 1948 года, координацией пересмотров занималась ВОЗ.

загрузка...

В МКБ язвенная болезнь желудка была включена давно. С каждым пересмотром информация о заболевании дополнялась и изменялась. Включались новые и исключались старые подпункты в отдельные заболевания. Сегодня действует документ десятого пересмотра. Все последние изменения язвенной болезни по МКБ 10 были приняты в 1989 году, однако в России данная классификация была принята значительно позже, и до 1998 понятие язвы и принципы её лечения у нас и язвенной болезни по коду МКБ-10 имело некоторые отличия. Но с 1 января 1998 года классификация стала единой.

Следует заметить, что десятый пересмотр — это большой труд организаций здравоохранения различных стран. Особенностью этого документа от предыдущих является введение в классификацию буквы и трёх цифр, что позволило использовать 100 трёхзначных категорий в каждом классе. Было применено 25 букв из 26, резервной оставлена буква U.

Язва по МКБ 10 имеет буквенный код К25 и исключает такие заболевания как пептическая язва БДУ и острую форму эрозивного геморрагического гастрита. Современная классификация язвенной болезни желудка (код МКБ-10) включает в себя следующие 9 подпунктов, из которых К25,0-К25,3 — это острая форма заболевания, К25,4-К25,7 – хроническая форма и К25,9 – неуточнённая. При кровотечениях у больного классифицируют К25,0 или К25,4 в зависимости от формы заболевания, а при прободении — К25,1 или К25,5. Без прободения или кровотечения в истории болезни пишут К25,3 или К25,7, с кровотечением и с прободением К25,2 или К25,6.

Более детально по классификации МКБ-10 язвенной болезни желудка:

  • 0 — острая кровоточащая;
  • 1 – острая с прободением;
  • 2 – острая кровоточащая с прободением;
  • 3 – острая некровоточащая без прободения;
  • 4 – неустойчивая или хроническая кровоточащая;
  • 5 — неустойчивая или хроническая с прободением;
  • 6 — неустойчивая или хроническая кровоточащая с прободением;
  • 7 — неустойчивая или хроническая некровоточащая, без прободения;язва мкб 10
  • 9 – неустановленной формы (острая или хроническая кровоточащая, или с прободением).

Именно благодаря такой единой классификации, врач в любой стране, увидев у пациента в истории болезни буквенный код, поймет диагноз.

Понятие острого живота в гинекологии и хирургии

Острый живот — понятие комплексное. Оно включает в себя ряд патологических процессов, имеющих определенные признаки и угрожающих жизни пациенту.

Подобное состояние может возникнуть, если у больного диагностирован аппендицит, перитонит, кровотечения внутри брюшины и другие заболевания. В этом случае пациенту требуется неотложная помощь.

Понятие не является выдумкой врачей. Международная классификация содержит его в своем перечне. Понятие имеет код МКБ-10.

В свою очередь МКБ-10 делится на подразделы, каждый имеет свое обозначение — их код R10.1 – R10.4. В каждом подразделе описан вид острой боли в брюшной области.

Острые боли в животе возникают у большого количества людей. Статистика показывает, что в 55 процентах всех случаев причиной болей в животе является аппендицит, холецистит возникает в 15 процентах, а непроходимость кишечника – в 10 процентах.

Фото:

Боль в животе

Панкреатит — причина острой боли в животе, согласно МКБ-10, всего в 5 случаях из ста.

Диагностика острого живота должна проводиться только специалистом. Часто необходимо хирургическое вмешательство, поэтому рекомендуется срочно вызвать «Скорую помощь», если присутствует клиническая картина данного заболевания.

Причины, вызывающие дискомфорт и боль, могут быть следующие:

  • есть повреждения органов;
  • протекает воспаление;
  • полый орган перфорирован;
  • непроходимость кишечника;
  • воспалительные процессы, протекающие в половых органах, прерывание внематочной беременности и прочие заболевания.

Травмы часто вызывают нестерпимую боль. Разрывы селезенки, печени и других органов часто приводят к болевому шоку, появлению инфекции, в результате угроза жизни для человека повышается, ему должна быть оказана первая помощь.

Существует такое понятие, как ложный острый живот. У пациентов с таким диагнозом источником боли является орган, который расположен за пределами брюшной полости, но боль ощущается в животе.

Только после проведения обследования доктор сможет выявить, в каком месте есть патология и оказать квалифицированную помощь, назначить правильное лечение. Таким пациентам также необходима неотложная помощь.

Характеристика острого живота

В МКБ-10 каждая болезнь имеет свои особенности. Именно на них опирается специалист, чтобы определить причину острой боли пациента и поставить предварительный диагноз.

Следует отметить следующие характерные признаки:

  • пациент чувствует резкую боль. Иногда невозможно определить точное место источника боли, так как ощущения могут иррадиировать от поврежденного органа в соседние области;
  • у больного возможен шок. Кожа приобретает сероватый оттенок, на лице выступают капли пота, пульс учащенный, сам пациент ведет себя беспокойно;
  • мышцы живота напряжены – это можно заметить при пальпации;
  • дыхание меняется в результате перехода на грудное дыхание. Организм, стараясь избежать резких вспышек боли, прекращает дыхание животом.

Достаточно сложно оказать первую помощь человеку, у которого острый живот. Симптомы данного состояния покажут, как следует действовать.

Видео:

Если у пострадавшего болевой шок, но сквозного кровотечения не наблюдается, то, скорее всего, у больного острый воспалительный процесс, сопровождающийся внутренним кровотечением.

Первая помощь в таком случае включает несколько мер:

  • пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, под головой у него обязательно должна быть небольшая подушка, под колени также следует подложить валик;
  • постараться устранить шок;
  • если пациент потерял сознание, то его нужно аккуратно перевернуть на бок.

Если есть повреждения внутренних органов, то необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». При разрыве органов брюшной полости потеря крови может составить около 4 литров.

Если травма открытая, а кишки выпали наружу, то нельзя самостоятельно возвращать их в брюшину. Следует сделать стерильную повязку и дождаться «Скорую помощь».

При установлении причины важен пол и возраст пострадавшего. Так, в большинстве случаев причиной острого живота, согласно МКБ-10, у детей является аппендицит.

У пожилых людей клиника данного заболевания выражена неярко. У такой категории людей приступы возникают в результате дивертикулита и опухолей.

Молодые женщины могут чувствовать дискомфорт в результате образования кист, внематочной беременности и прочих патологий мочеполовой системы.

Причины заболевания в гинекологии

Острый живот в гинекологии характеризуется ургентными состояниями пациентки, которые требуют срочного вмешательства специалистов.

Чаще всего синдром острого живота отмечается у тех женщин, у которых существуют определенные заболевания, но они не проводили лечение или делали это неправильно.

Современная медицина имеет массу средств и способов, чтобы устранить заболевания в гинекологии и акушерстве. Если следовать всем рекомендациям доктора и правильно проводить лечение, то можно избежать ургентного состояния.

Фото:

Схема апоплексии яичника

Понятие острого живота в международной классификации МКБ-10 обобщающее. В хирургии оно подразумевает воспалительные, острые заболевания органов, которые находятся в брюшной полости.

Клиника таких патологий сведена в определенный комплекс. Учитывая все симптомы пострадавшей и те недуги, которыми она страдает, можно достаточно четко установить причину острой боли в животе.

Все причины недуга, согласно МКБ-10, делят на три общие группы:

  1. острые кровотечения, возникающие в брюшине. Они появляются в результате внематочной беременности, апоплексии яичника;
  2. в половые органы кровь поступает в очень малом количестве или вообще не поступает. Такое состояние вызывают следующие патологии — перекрут ножки кисты, некроз миоматозного узла, другие.
  3. острые воспаления, протекающие в половых органах.

Острые ургентные состояния требуют немедленной госпитализации. Точную причину, вызвавшую острые приступы боли, сможет определить только доктор, когда будет проведена дифференциальная диагностика, после этого будет назначено лечение.

Острый живот в гинекологии и акушерстве имеет характерные особенности.

При этом не имеют значения причины, вызвавшие резкую боль:

  • боль возникает внезапно, при этом общее состояние здоровья удовлетворительное. Женщина ощущает дискомфорт в нижней части живота. Спустя некоторое время боль распространяется на всю область брюшной полости, при этом усиливаясь. В некоторых случаях приступ боли отдает в кишку;
  • у больной возникает тошнота, иногда рвота;
  • нарушение стула, возможна диарея;
  • может наблюдаться раздражение брюшной полости.

Диагностика патологий в гинекологии

Заболевание, имеющее в международной классификации МКБ-10 название «острый живот», в гинекологии диагностировать несложно, так как жалобы больной и описание характера боли свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Чтобы узнать точно, в каком органе проходят патологические процессы, следует провести дополнительные исследования.

Фото:

Эмбрион при внематочной беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дифференциальная диагностика предполагает изучение таких моментов:

  • время появления боли, ее локализация, интенсивность, как долго она продолжается. Чаще всего пациентка сможет ответить на такие вопросы, так как боль возникает внезапно;
  • были ли вместе с болевым синдромом тошнота, рвота, нарушение стула, прочие симптомы;
  • какова температура тела больной;
  • доктор уточнит, какой у пациентки цикл, время последней менструации;
  • как предохраняется женщина, чтобы избежать нежелательной беременности;
  • наличие или отсутствие выделений, их характер, продолжительность, если они были;
  • врач выяснит, есть ли у пациентки какое-либо гинекологическое заболевание, а при его наличии уточнит, как проводилось лечение.

Дифференциальная диагностика должна проходить в медицинском учреждении. Только специалист сможет выяснить, какова причина приступа — хирургическая или гинекологическая.

Специалист должен учесть все причины возникшего дискомфорта, при этом обязательно нужно проводить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования пациентки.

Врач может назначить томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование и прочие процедуры. С результатами таких анализов дифференциальная диагностика будет точной.

Специалист определит причину, вызвавшую резкие приступы боли у женщины.

Женщину, у которой возникло ургентное состояние на фоне патологии в области гинекологии, необходимо срочно госпитализировать в медицинское учреждение.

Видео:

Клиника должна обязательно иметь отделение оперативной гинекологии. Пациентке нельзя самостоятельно перемещаться.

Для доставки ее в клинику рекомендуется вызвать карету «Скорой помощи». Транспортировка должна проводиться в сопровождении медицинских работников.

Если у больной возник шок, потеря сознания и другие признаки ургентного состояния, то первая помощь должна быть оказана специалистами неотложки. Они должны ликвидировать подобные состояния.

Для этого они могут ввести больной обезболивающие медицинские препараты, средства, останавливающие кровь. В некоторых случаях требуется введение кровезаменителей ввиду большой потери крови пациенткой.

Видео:

При проведении дифференциальной диагностики доктор должен правильно оценить состояние пациентки, проанализировать проведенное лечение, ведь от этого будет зависеть правильный маршрут пострадавшей: отделение хирургии, урологии, гинекологии.

Правильно выбранная клиника, вовремя оказанная первая помощь и верное определение причины возникновения острой боли в несколько раз уменьшит число осложнений после проведения хирургического вмешательства.

Перфорация язвы желудка

  • 1 Что такое перфоративная язва?
  • 2 Причины возникновения
  • 3 Разделение расстройства по отличительным симптомам
  • 4 Особенности перфоративной язвы
    • 4.1 Первая стадия
    • 4.2 Вторая стадия
    • 4.3 Третья стадия
  • 5 Диагностика прободной язвы желудка
  • 6 Лечение
  • 7 Прогноз

Прободная язва желудка — серьезное осложнение язвенной болезни, не является самостоятельным заболеванием. Говоря о перфорации и последующей пенетрации, хочется отметить, что процесс обострения быстротечен. Не вовремя оказанное лечение или неправильно поставленный диагноз приводят к летальному исходу, шансы на спасение минимальны.

Что такое перфоративная язва?

Острые, хронические язвенные заболевания могут привести к перфорации стенки органа, через которую содержимое попадает в брюшную полость. Обращая внимание на пенетрацию желудка, стоит заметить, что ее возникновение связано с проблемами двенадцатиперстной кишки. Большой промежуток времени даже не могли разделить характер боли при язве кишки и желудка. Признаки микроорганизмов, вызывающие заболевание в обоих случаях, похожи. Такая взаимозависимость определена целостностью желудочно-кишечной системы.

По международной классификации болезней прободной язве присвоен код мкб — 10 с коэффициентом 25. Осложнения по коду мкб выделяются коэффициентами от 25.1 до 26.7, где отдельно выделяется прободение, кровотечение, хроническое течение.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Перфорация язвы желудка чаще возникает у больных с острым или хроническим течением заболевания. Активируют процесс прободения следующие ситуации:

  • воспаление слизистой вокруг очага заболевания;
  • переполнение желудка большим объемом еды;
  • несоблюдение диеты;
  • нарушение защитных функций организма;
  • усиленная физическая работа.

Исследования причин возникновения язв показывают, что раздражителем слизистой является бактерия Хеликобактер. Около 50% населения заражено ею, и снижение защитных функций организма провоцирует воздействие ее на организм. Причины, подавляющие защитные функции:

  • ночная работа;
  • недосыпание;
  • нерегулярное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • злоупотребление лекарствами («Аспирин», «Преднизолон», «Гепарин»);
  • курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • наследственность;
  • патологии желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Разделение расстройства по отличительным симптомам

Перфорирование стенок желудка классифицируют по:

  • Тяжести протекания:
    • классическая форма, сопровождается вытеканием желудочного содержимого в брюшину;
    • нетипичный вид, при котором содержимое попадает в жировую складку брюшины, забрюшинную соединительную ткань;
    • образование отверстия осложняется кровотечением, проходящим в брюшную полость, пищеварительную систему.
  • Степени развития воспаления брюшины:
    • этап первоначального болевого шока;
    • этап прогрессирования микробного воспаления брюшины;
    • этап обманного положительного самочувствия, при котором воспалительный процесс протекает без видимых симптомов;
    • форма тяжелого течения, с присоединенными нагноениями.
  • Местоположению очага:
    • повреждение слизистой желудка;
    • повреждение двенадцатиперстного кишечника;
    • перфорированная язва;
    • одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Характерным патологоанатомическим особенностям:
    • перфорация хронической язвы;
    • обострение острой язвы;
    • нарушение целостности перегородок вследствие образования опухоли;
    • обострение при заражении паразитами;
    • нарушение целостности вследствие нарушения кровообращения.

Особенности перфоративной язвы

В классической форме заболевания выделяют три стадии течения болезни, сопровождающиеся симптомами воспаления. В каждой стадии симптомы прободной язвы желудка отличаются друг от друга.

Вернуться к оглавлению

Первая стадия

Болевой шок на фоне патологических процессов органов брюшины. Продолжительность — 6 часов. Возникновение сильной пронизывающей боли в воображаемой треугольной области под нижними ребрами — отличительная черта первой фазы развития дефекта. По силе и скорости появившуюся боль невозможно сравнить ни с одним видом болей живота. Сильная боль пронизывает верхнюю правую сторону живота, но быстро распространяется на всю правую половину. Боль отдает в правое предплечье, лопатку. Рвота для первой фазы не характерна.

Особое внимание уделяется внешнему виду больного, который находится в одном положении — с подогнутыми ногами к животу. Попытка сменить положение тела приводит к острой боли. Отмечается бледность кожи лица, частое дыхание, понижение частоты пульса. Наблюдается напряженность брюшных мышц. Сначала только вверху, постепенно приходят в тонус по всему животу.

Второй характерный симптом — вздутие, которое сопровождается скоплением газов в брюшине, что можно проверить путем простукивания области печени. В первые часы симптом может не проявляться из-за небольшого скопления газа. При наличии вышеописанных симптомов, в большинстве случаях, подтвердить возникшую проблему в тазовой брюшине возможно путем ректального или вагинального обследования (пальцевого).

Вернуться к оглавлению

Вторая стадия

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

«Хорошее» самочувствие, во время которого развивается перитонит и проходит воспалительная реакция. Продолжительность от 6 до 12 часов. К коже лица возвращается нормальный цвет, восстанавливается пульс, давление. Отмечается сухость языка, наличие налета на нем. Мышечный тонус ослабевает. Слабая боль ощущается в правой верхней части, особенно при пальпации. В случае прикрытия фибрином гнойной язвы боль может пропасть.

В данной фазе происходит пенетрация — проникновение желудочного сока, мутной жидкости в область подвздошной ямы. Пенетрация сопровождается болью в правой подвздошной области, мышечным тонусом. Важно вовремя отличить симптомы пенетрации от аппендицита.

Скопление жидкости при простукивании сопровождается характерным глухим звуком. Острые симптомы ушли и больной думает, что проблема отступает.

Вернуться к оглавлению

Третья стадия

Разлитой, гнойный перитонит. Возникает после перфорации, через 12 часов. По истечении 12 часов состояние пациента стремительно ухудшается. Появляется многократная рвота, которая обезвоживает организм. Слизистая, кожные покровы сухие. Налет на языке увеличивается, приобретает коричневый цвет.

Гнойная язва подтверждается повышенной температурой, учащенным пульсом, снижением артериального давления. В брюшине собирается большое количество экссудата, наблюдается вздутие живота. При третьей фазе неотложная помощь, правильно поставленный диагноз могут уже не помочь пациенту.

Вернуться к оглавлению

Диагностика прободной язвы желудка

Общий анализ крови указывает на повышенное количество лейкоцитов.

При перфоративной язве установление верного диагноза основывается на:

  • Ответах больного при опросе: жалобы, возникновение болезненных ощущений после еды, периодичность симптомов, генетическая наследственность. Пальпация живота подтверждает мышечный тонус.
  • Результатах лабораторных анализов. Общий анализ крови указывает на повышенное количество лейкоцитов.
  • Рентгене. Обследование желудка позволяет обнаружить отличительные особенности язвы:
    • «дефект наполнения» — дополнительное образование, которое отлично видно на снимке;
    • бугор язвы, определяющий воспалительный процесс вокруг очага;
    • изменения в стенке желудка определяются характерным рисунком (напоминает звезду) складок слизистой;
    • обнаружение сокращения мышц нижней части желудка;
    • выявление дополнительных дефектов.
  • Комплексе диагностических мероприятий:
    • Эндоскопия. При недостаточности подтверждений рентгеном проводят эндоскопию. Исследование перегородок желудка помогает обнаружить язвы, определить точное их расположение. При диагностике перегородки желудка распрямляют воздухом. Процедура усиливает болевые ощущения — дополнительный признак наличия проблемы. Повторное проведение рентгена после эндоскопии покажет скопление воздуха.
    • Лапароскопия. Способствует проведению анализа жидкости в брюшине. Имеет противопоказания к применению :
      • спайки;
      • повышенная жировая масса;
      • грыжи;
      • плохое состояние пациента;
      • нарушение свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Тяжелые случаи заболевания проходят лечение оперативным вмешательством. Перед вмешательством нужно убрать желудочное содержимое, восстановить жизненные показатели (пульс, давление). Берутся во внимание:

  • временной промежуток от начальной фазы;
  • месторасположение дефекта;
  • область поражения, характер дефекта.

Положительный результат приносит операция:

  • Ушивание повреждения. Показано при сильном риске, отсутствии в истории заболеваний язвенной болезни. Производится липотомия краев дефекта и последующее их сшивание. При ушивании сохраняется форма органа, диаметр. В послеоперационный период прописывается прием противоязвенных препаратов.
  • Удаление участка с дефектом. Показателем к лечению резекцией желудка являются:
    • большие язвы;
    • предположение наличия злокачественной опухоли;
    • гнойный перитонит;
    • возрастная категория менее 65 лет, без патологических дефектов.

В послеоперационный период, для отличного результат, соблюдение указаний специалиста — главное правило.

Приписывается жесткая диета, дробленое питание, длительностью в полгода. Сила диеты заключается в восстановлении организма при полном покое желудка. Меню расширяется постепенно. В первые дни разрешена минеральная вода, кисели, слабый чай. Через три дня добавляются протертые овощные супы, рисовая каша. И только через месяц соблюдения диеты в меню добавляются черствые хлебные изделия.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

У пациента обязательно нужно получить разрешение на хирургическое вмешательство, поэтому необходимо довести до сознания больного, потому что отказ от операции равен летальному результату.

Ведь в период мнимого улучшения, пациент теряет бдительность, а необратимые процессы в организме только начинаются.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий