Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Сильные боли при язве 12 перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Язва двенадцатиперстной кишки – распространенное заболевание, большинство случаев которого вызвано бактериями Helicobacter pylori. Ранее эту болезнь связывали с неправильным питанием, а главным методом ее лечения считалась диета. Однако лишь после открытия этиологической роли Helicobacter pylori лечение язвы двенадцатиперстной кишки стало по-настоящему эффективным.

Язва двенадцатиперстной кишки

загрузка...

Этиотропное лечение язвенной болезни ДПК стало причиной резкого уменьшения количества осложнений этой болезни и снижения необходимости в хирургических операциях. Тем не менее многие пациенты продолжают испытывать рецепты народной медицины, подвергая свое здоровье и жизнь опасности.

Анатомия и физиология двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – первый и самый короткий сегмент тонкого кишечника. В нее попадает частично переваренная пища (химус) из желудка. ДПК играет важную роль в химическом переваривании химуса с целью подготовки к всасыванию питательных веществ в тонкой кишке. Для осуществления этой роли в двенадцатиперстную кишку через протоки выделяются желчь, вырабатываемая печенью, и секрет поджелудочной железы.

Размещенная ниже желудка, ДПК имеет 25-30 см в длину, ее форма напоминает букву «С». Она входит в состав пищеварительного тракта, соединяясь с пилорическим отделом желудка своей верхней частью и с голодной кишкой – нижней частью.

Стенки ДПК состоят из 4 слоев:

  1. Слизистая оболочка, которая непосредственно контактирует с химусом, проходящим по кишке. Состоит из эпителиальной ткани, образующей микроворсинки, которые увеличивают ее площадь и улучшают усваивание питательных веществ. В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих слизь, которая смазывает кишечную стенку и защищает ее от трения и кислого химуса.
  2. Подслизистая оболочка – слой соединительной ткани, содержащий большое количество кровеносных сосудов и нервных сплетений. Этот слой придает ДПК прочность и эластичность.
  3. Мышечный слой – состоит из гладких мышц, сокращение которых перемешивает химус и проталкивает его через ДПК в следующую часть тонкого кишечника.
  4. Серозная оболочка (брюшина) – внешний слой стенки ДПК, обеспечивающий кишку гладкой и скользкой поверхностью для предотвращения ее трения с другими органами брюшной полости.

В желудке пища содержится примерно в течение 30-60 минут, проходя механическую обработку и перемешиваясь с соляной кислотой. Затем образовавшийся химус медленно попадает в ДПК. Железы в слизистой оболочке органа вырабатывают слизь, содержащую большое количество ионов бикарбоната, которые нейтрализуют соляную кислоту в химусе. Эта щелочная слизь защищает стенки ДПК от повреждения кислотой и помогает химусу достичь рН, способствующего пищеварению в тонком кишечнике.

После достижения средней части ДПК химус перемешивается с желчью из печени и желчного пузыря, а также с панкреатическим соком, вырабатываемым поджелудочной железой. Входящие в их состав вещества расщепляют крупные молекулы питательных веществ. В состав желчи входят желчные кислоты, эмульгирующие жиры на мелкие части и облегчающие их расщепление. В состав панкреатического сока входят ферменты, расщепляющие углеводы, жиры, белки и нуклеиновые кислоты. Все эти секреты с помощью сокращений ДПК тщательно перемешиваются с химусом, что способствует полному перевариванию питательных веществ.

Медленные волны сокращений гладких мышц ДПК, называемые перистальтикой, проталкивают химус в направлении к голодной кишке.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки – это рана на слизистой оболочке ДПК. Является распространенным заболеванием, которое у большинства пациентов проходит бессимптомно.

У больного может быть две язвы ДПК, расположенные друг напротив друга. В таком случае их называют зеркальными.

Причины

Желудок человека в норме вырабатывает кислоту, которая помогает пищеварению и убивает бактерии. Эта кислота обладает коррозийным действием на клетки ДПК, поэтому для защиты слизистой оболочки железы вырабатывают слизь. Язва развивается при нарушении баланса между повреждающими и защитными факторами, которое позволяет кислоте разъедать слизистую двенадцатиперстной кишки.

Самая частая причина язвы двенадцатиперстной кишки - хеликобактерии

Причины этого дисбаланса:

  • Инфекция Helicobacter pylori – главная причина острой язвы двенадцатиперстной кишки, вызывающая более 95% случаев заболевания. Это достаточно распространенная инфекция, о существовании которой человек может и не знать. Бактерии Helicobacter pylori могут жить в слизистой оболочке желудка, не вызывая никаких симптомов болезни. Однако у некоторых пациентов они приводят к раздражению и воспалению слизистой оболочки желудка и ДПК. Это вызывает нарушение защитного слизистого барьера и позволяет желудочной кислоте повредить клетки внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки с образованием язвы.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые часто используются для лечения артритов, боли и повышенной температуры. К ним принадлежат Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Многие пациенты принимают эти препараты без развития каких-либо побочных эффектов, однако у некоторых НПВС нарушают барьер, защищающий слизистую оболочку от желудочной кислоты. Факторы, связанные с повышением риска развития язвы ДПК при лечении НПВС, включают пожилой возраст, женский пол, высокие дозы этих препаратов, длительный их прием, комбинированное использование с антикоагулянтами и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Иногда язва ДПК может быть вызвана более редкими причинами, такими как синдром Золлингера-Эллисона (опухоль, при которой вырабатывается очень много желудочной кислоты), наличие тяжелых заболеваний.

Факторы риска

Повышать риск развития язвы ДПК могут следующие факторы:

  • Курение – может увеличить риск язвы, вызванной инфекцией Helicobacter pylori.
  • Употребление спиртных напитков – алкоголь может раздражать слизистую оболочку и вызывать образование эрозий, а также увеличивать количество выработки желудочной кислоты.
  • Стресс.
  • Употребление острой пищи.

Сами по себе эти факторы не вызывают развитие язвы двенадцатиперстной кишки, но они могут стать причиной обострения болезни и ухудшения ее симптомов.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при язве ДПК являются боли в области эпигастрия. Боли при язве двенадцатиперстной кишки могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникать перед едой или через несколько часов после приема пищи. Иногда пациент может просыпаться ночью из-за появившейся боли в животе.

Боль в эпигастрии при язве двенадцатиперстной кишки

Реже при язве двенадцатиперстной кишки встречаются следующие симптомы:

  • Изжога.
  • Утрата аппетита.
  • Тошнота.
  • Снижение веса.
  • Вздутие живота.

При отсутствии адекватного лечения для язвы ДПК характерны весенние и осенние обострения.

Осложнения

Иногда пациенты задаются вопросом, чем так опасна язва ДПК.

У некоторых из них могут развиться тяжелые осложнения, к которым относятся:

  • Кровотечение. При глубокой язве кислота может разъесть кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению. Иногда оно настолько тяжелое, что может стать причиной опасного для жизни состояния. Симптомами этого осложнения являются рвота кровью, выраженная общая слабость, бледность кожи, падение артериального давления, головокружение, учащенное сердцебиение, наличие темного стула.
  • Перфоративная или прободная язва двенадцатиперстной кишки. У некоторых пациентов язва может проникать через все слои стенки ДПК, образуя отверстие, которое соединяет просвет кишки с брюшной полостью. Главным симптомом этого осложнения является внезапное возникновение резкой, кинжальной боли в животе. Тяжесть состояния пациента при перфорации прогрессивно ухудшается, появляется повышенная температура тела и твердый, как доска, живот.
  • Пенетрация язвы ДПК – проникновение язвы в другие органы, которое вызывает их воспаление. Чаще всего язва ДПК пенетрирует в поджелудочную железу, что приводит к тяжелым последствиям – панкреатиту и панкреонекрозу.

Зарубцевавшаяся язва при частых обострениях может привести к деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, которая нарушает прохождение по ней химуса.

Диагностика

Так как у большинства пациентов язва ДПК не вызывает никаких симптомов, а клиническая картина болезни неспецифична, возникает вопрос, как определить ее наличие. Для обнаружения язвы пациенту проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Во время этого обследования врач изучает внутреннее строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа.

ФЭГДС позволяет выявить воспаление и язвы в двенадцатиперстной кишке, а также провести биопсию тканей слизистой оболочки для лабораторного исследования. Иногда для диагностики этого заболевания используют рентгенологическое исследование с контрастированием барием. Однако этот метод не всегда позволяет выявить заболевание.

При наличии у человека язвы ДПК ему, как правило, проводят тесты для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. Эти бактерии можно обнаружить с помощью анализа кала и крови на наличие антител к Helicobacter pylori, дыхательных тестов, исследования биоптата.

Лечение

Настоящий прорыв в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка случился после открытия этиологической роли Helicobacter pylori в ее развитии. Применение эрадикационной терапии позволило в разы уменьшить возникновение осложнений и снизить необходимость в хирургических вмешательствах.

Тем не менее, многие пациенты не знают, как и чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, продолжая безуспешные попытки избавиться от ее обострений с помощью строгой диеты.

Медикаментозное лечение

Лечебный эффект препаратов, применяемых при язве двенадцатиперстной кишки, направлен на снижение кислотности в химусе и устранение Helicobacter pylori.

Антибиотики в лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы проводят медикаментами следующих групп:

  • Антибиотики, убивающие хеликобактерии. Если язва ДПК вызвана инфекцией Helicobacter pylori, врачи назначают комбинацию антибактериальных препаратов. К ним принадлежат Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол, Тинидазол, Тетрациклин и Левофлоксацин.
  • Средства, блокирующие выработку желудочной железы. Чаще всего назначают ингибиторы протонной помпы, к которым принадлежат Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол и Пантопразол. Реже применяют гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.
  • Антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту. В комбинацию эрадикационной терапии врачи часто включают препараты, связывающиеся с желудочной кислотой и быстро устраняющие боль в животе. К этим средствам относятся соединения алюминия и магния. Применять для гашения желудочной кислоты при язве пищевую соду нельзя.
  • Лекарства, защищающие слизистую оболочку ДПК и желудка. В некоторых случаях врачи назначают для лечения язвы двенадцатиперстной кишки препараты, которые защищают слизистую оболочку от действия кислоты. К ним принадлежит Сукральфат.

Диета

Многих пациентов интересует, что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки. Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что это заболевание вызывается погрешностями в питании. В настоящее время уже доказано, что еда не является причиной болезни, хотя врачи и считают, что диета – важная часть лечения при язве двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим, то есть принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями. Пациентам рекомендуют употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, молоко и молокопродукты, паровые котлеты, белый хлеб и макаронные изделия, слизистые супы, бананы, протертые каши, овощное пюре, печеные яблоки.

Из меню при язве двенадцатиперстной кишки исключают кофеин, перец, чеснок, острые и кислые продукты, жареную и жирную еду, копчености, соления, маринады, спиртные напитки и газированную минеральную воду.

Физиотерапевтическое лечение

Иногда врачи в дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры, включая припарки, электрофорез с новокаином, озокеритовые и парафиновые аппликации, микроволновую терапию. Применяют эти методы редко, так как их эффективность сомнительна.

Хирургическое лечение

Операции при язве двенадцатиперстной кишки применяют лишь в случае развития осложнений:

  • При прободении (перфорации) выполняют ушивание или иссечение язвы с последующей пилоропластикой.
  • При кровотечении из язвы сперва пытаются провести эндоскопический гемостаз и консервативное лечения с помощью гемостатических препаратов. При неэффективности этих методов проводится операция по прошиванию язвы ДПК или ее резекции с последующей пластикой.
  • При деформации луковицы, возникшей вследствие язвы двенадцатиперстной кишки, хирургическое лечение состоит в пластике ДПК или наложении желудочно-кишечного анастомоза.

Операция при язве двенадцатиперстной кишки

Народные методы лечения

Некоторые пациенты не хотят принимать таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки и прибегают к народным рецептам лечения в домашних условиях.

Бытует мнение о высокой эффективности этих методов, подтверждаемое многими примерами из личного опыта. Однако следует отметить, что язва имеет свойство к спонтанному заживлению, то есть у некоторых пациентов в течение определенного времени даже без применения каких-либо средств она исчезает. При этом больной может даже не знать о существующей проблеме. А при соблюдении диеты процесс выздоровления проходит еще быстрее. Тем не менее, основная причина язвенной болезни — Helicobacter pylori — никуда не пропадает.

Из этого следует, что, возможно, применение народных средств и ускоряет заживление язвы, но устранить этиологический фактор с их помощью не удается. Тем не менее, при язве  двенадцатиперстной кишки большую популярность приобрело лечение с помощью прополиса, свеклы, сборов трав (например, из тысячелистника, полыни, ромашки, клевера, календулы), семян льна, сока калины, зеленого чая, оливкового масла. Большинство гастроэнтерологов все же рекомендуют проводить медикаментозную терапию, направленную на эрадикацию Helicobacter pylori и снижение кислотности в желудке.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития язвы ДПК, следует:

  • Отказаться от курения.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Не принимать НПВС дольше нескольких дней.
  • Часто мыть руки, особенно перед приготовлением пищи и ее употреблением, а также после посещения туалета.

Для профилактики сезонных обострений язвенной болезни рекомендуют весной и осенью проходить курс противорецидивного лечения.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

При сильных болях в животе нужно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую. Не следует самостоятельно принимать никаких лекарственных средств, особенно обезболивающих, так как они могут смазать клиническую картину, что осложнит постановку правильного диагноза врачом. Лишь после осмотра специалист назначает лечение.

Язва ДПК – распространенное заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется рана. Симптомы этой болезни неспецифичны, поэтому диагноз устанавливается на основании эндоскопического или инструментального обследования. В лечении наиболее важную роль играет эрадикационная терапия, направленная на устранение бактерий Helicobacter pylori. Применение рецептов народной медицины намного менее эффективно, по сравнению с традиционным лечением.

Применяемая диета при язве 12 перстной кишки — что можно есть, а что нельзя?

Применяемая диета при язве 12 перстной кишки — что можно есть, а что нельзя?

Диета при язве 12-перстной кишки является одной из главных мер, которая не допустит прогрессирования и обострения болезни. Как правило, язвенная болезнь развивается из-за активности бактерии хеликобактер пилори. Но для развития язвы требуется повышенный уровень концентрации соляной кислоты, что повреждает целостность стенок органа. Для сдерживания и лечения заболевания назначается специальный режим питания. Если правильно подобрать диету, то это поможет нормализовать состояние пищеварительного тракта, устранить симптомы болезни и ускорить процесс заживления тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1Основные правила питания
  • 2Разрешенные продукты
  • 3Что есть нельзя?
  • 4Меню на неделю
  • 5Заключение

1Основные правила питания

Диета при язвенной болезни 12-перстной кишки поможет человеку предотвратить развитие заболевания и проявление неприятных симптомов. Установлено, что язвы желудочно-кишечного тракта диагностируются примерно у 10% всех людей. Правильное питание ускорит процесс восстановления эпителиальной ткани органов пищеварительной системы.

Необходимо соблюдать следующие правила для лечения язвы 12 перстной кишки:

  1. Необходимо минимизировать раздражение 12-перстной кишки и желудка, так что еда должна быть вареной, причем готовить блюда придется долго, чтобы продукты стали совсем мягкими. Желательно их протирать перед трапезой.
  2. Еда не должна содержать компонентов, которые стимулируют выработку желудочного сока.
  3. Температура блюд должна быть примерно 30ºС.
  4. Рекомендуется дробное питание. Это означает, что питаться нужно часто, но маленькими порциями. Между трапезами должен быть промежуток не более 3 часов. Обязательно нужно учитывать, как долго переваривается еда. В сутки полагается 5 приемов пищи, причем она должна быть всегда свежеприготовленной.
  5. Калорийность еды за сутки должна быть не менее 3 тыс. ккал. Исключением является период обострения. Доля протеинов составляет примерно 100 г, жиров — 110 г и углеводов — 450 г. Обязательно нужно включать в рацион продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами. Особенно полезными для людей с язвой являются В1, С и А.

При язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка полагается диета «стол №1». Это касается и периода обострения. Эта диета предполагает употребление слизистых супов, супов-пюре, различных разваренных каш. Разрешаются фрукты, овощи, зелень, некоторые ягоды. Можно использовать сливки, молоко. Полезен кисель, желе. Можно готовить запеканки. Мясо и рыбу выбирать только нежирные.

Изображение 1

Обязательно нужно следить за питьевым режимом. В сутки полагается выпивать не менее 1,5 л воды, а летом — еще больше. Необходимо пить чистую воду. Допускается минеральная, но только негазированная. Кроме того, можно пить некрепкий черный и зеленый чай, травяные отвары, настой, который готовится из ягод шиповника.

Запрещается жарить, панировать, мариновать и запекать до корочки. Все продукты должны быть натуральными и свежими. В их составе не должно быть вкусовых добавок, консервантов, ароматизатров и прочих веществ. Обязательно нужно строго следить за этим, иначе подобные продукты способны сильно ухудшить состояние больного и вызвать сильные боли.

Если человека оперировали при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, то питание сильно ограничено. Диета после операции длится примерно 5 суток. Продукты разрешается только готовить на пару. Еще их можно перетирать. Обычно рацион состоит из блюд, которые содержат курицу и мясо, но они не должны быть жилистыми. Мясо только постное, шкуру и остальное нужно срезать. Разрешается кушать яйца — всмятку либо готовить омлет на пару. Очень полезными являются супы слизистой консистенции, которые готовят из овсяной крупы. Жидкие перетертые каши тоже нужно включать в рацион, они пойдут на пользу. Еще допускаются пшеничные сухари. Разрешается пить только воду либо слабый чай с долькой лимона. Кисель тоже подойдет, но он должен быть некислым.

Если у человека не проводилась операция, то диета будет более щадящей при язвенной болезни 12-перстной кишки. Зато если начинается обострение, то есть появляется синдром раздраженного желудка, то необходимо именно такое питание. Оно ускорит процесс восстановления слизистой оболочки и заживление ран и язв. К тому же организм будет получать все необходимые микроэлементы и витамины, чтобы восполнить их дефицит.

Продукты разрешается варить, перетирать и готовить на пару. Рекомендуется пища кашеобразного типа. Особенно полезными являются жидкие каши. Температура еды должна быть от 15 до 60ºС. Из рациона придется полностью исключить приправы, некоторые овощи и хлебобулочные изделия. Очень полезным является отвар на основе пшеничных отрубей.

2Разрешенные продукты

Питание при язве должно быть сбалансированным. Существует ряд продуктов, которые разрешается включать в рацион и готовить из них разнообразные блюда. К ним относятся:

  1. Молочные продукты. К примеру, подойдут сливки и молоко, но они должны быть только свежими. Их разрешается добавлять в различные блюда. Еще разрешен творог, но он должен быть нежирным и некислым. Из него выходит множество вкусных блюд.
  2. Мясо, но только нежирное. При язвенной болезни разрешены телятина, крольчатина, говядина. Подойдет птица — индюшатина и курятина. Но полагается срезать жир, кожу и жилы. Рыба тоже разрешена, но она должна быть нежирной. Готовить все эти продукты разрешается только в духовой печи, на костре либо варить.
  3. Крупы. Лучше всего подойдет овсяная, гречневая, рисовая и манная. Из них готовят различные каши и супы.
  4. Овощи. К разрешенным относятся тыква, свекла, морковь, картофель, капуста (но только цветная). Их разрешается кушать в виде пюре, запекать либо варить. Соки этих овощей нужно разводить с водой в равных пропорциях. В итоге выходит не просто вкусный, но и очень полезный напиток.
  5. Сливочное и растительные масла, но не более 30 г в сутки.
  6. Яйца. Их можно готовить на пару в виде омлета, всмятку либо добавлять в другие блюда.
  7. Макаронные изделия. Их добавляют в суп, готовят запеканки гарниры.
  8. Белый хлеб, но он должен быть очень качественным и несвежим. Еще подойдут сухарики.
  9. Фрукты разрешены только сладкие и мягкие. Можно готовить из них пюре. Разрешается пить свежий сок, разбавленный водой.
  10. В качестве десерта подойдут зефир, мармелад, джем, мусс, желе, кисель. Очень полезным считается мед.

Изображение 2

3Что есть нельзя?

Но существует ряд продуктов, которые категорически запрещены, если у человека язва 12-перстной кишки. К ним относятся:

  1. Блюда, которые содержат много соли и приправ.
  2. Слишком жирные блюда и продукты питания, в том числе и мясо.
  3. Овощи, которые имеют острый вкус. К примеру, это касается чеснока, лука, редьки, хрена.
  4. Бобовые культуры.
  5. Грибы.
  6. Запрещены сдобные изделия и выпечка со слоеным тестом.
  7. Консервированные, маринованные, копченые продукты и соленья.
  8. Кислые фрукты и овощи. К примеру, это касается крыжовника, смородины, цитрусовых фруктов, помидоров. Еще нельзя кушать фрукты и овощи, которые имеют толстую кожуру и крепкую волокнистую структуру. Например, это касается капусты. Хотя ее сок очень полезен для слизистой оболочки поврежденного органа и устраняет неприятные симптомы.
  9. Семечки и орехи.
  10. Сухофрукты, особенно это касается кураги, инжира и фиников. Зато из них выходит вкусный компот, который разрешен людям с язвой.
  11. Кофе и концентрированный чай.
  12. Газированные напитки.

Иллюстрация 3

Все эти продукты запрещены даже в минимальном количестве.

4Меню на неделю

Если развивается язва 12-перстной кишки, диету нужно тщательно продумывать. Ниже пример меню на неделю.

Понедельник. На завтрак полагается овсяная каша, сваренная на молоке. Она должна быть перетертой. Разрешается добавлять небольшое количество измельченного банана. Запивать черным чаем (но слабо концентрированным), добавляя в него мед. В качестве второго завтрака подойдет кисель, приготовленный из различных фруктов.

На обед полагается суп-пюре из овощей, говяжье суфле, приготовленное на пару, и сухарики. Запивать все натуральным соком, который разбавлен водой. Через пару часов разрешается перекусить мармеладом и выпить чашку отвара из ягод шиповника. Вечером рекомендуется приготовить котлеты из рыбы на пару и пюре. Запивать зеленым чаем.

Изображение 4

Вторник. Утром рекомендуется питаться омлетом из 2 яиц. Он должен быть приготовлен только на пару. Запивать чаем (сахар добавлять нельзя). В качестве второго завтрака подойдет творог, но он не должен быть жирным. В обед полагается снова суп-пюре, но уже с мясом. Отлично подойдет и овощное пюре. Запивать все киселем из фруктов. Через пару часов нужно перекусить яблочным пюре. Вечером — манная каша, приготовленная на молоке. Запивать все отваром на основе ягод шиповника.

Среда. При язвенной диете разрешается на завтрак вермишель с молоком. Добавлять немного меда по вкусу. Запивать слабым чаем. Через некоторое время можно выпить какао и перекусить зефиром.

В обед суп с рисом и тефтели, приготовленные на пару. Запивать компотом из сухофруктов. В качестве полдника подойдут запеченные яблоки. Вечером полагается пюре из картофеля и рыбное суфле. Запивать кефиром.

Четверг. Завтракать можно яйцом, приготовленным всмятку. Кроме того, можно скушать яблочное пюре. Запивать травяным чаем. Через некоторое время разрешается перекусить бананом. На обед полагается индейка в отварном виде. Ее нужно перетирать с пюре из картофеля. Запивать персиковым соком, причем разбавлять его водой. Через пару часов разрешается выпить чашку кефира (нежирного) и скушать сухарики.

На ужин подается вермишель с неострым сыром. Он должен быть нежирным. Его полагается перетереть. Вместо твердого можно воспользоваться плавленым. К спагетти полагаются котлеты, приготовленные на пару. В качестве десерта — фруктовое желе.

Пятница. Если развивается заболевание, то необходимо быть очень осторожным. На завтрак подойдет омлет, приготовленный на пару. Его можно запивать чаем, в который добавлено молоко. В качестве второго завтрака подойдет зефир и отвар ягод шиповника.

В обед кушать суп-пюре из картофеля с нежирной вареной рыбой. Запивать все киселем. Через пару часов разрешается перекусить пюре из яблок и моркови либо обычным салатом из этих ингредиентов. В качестве ужина подойдет пюре из картофеля и зразы, приготовленные на пару. Запить кефиром.

Суббота. Утром рекомендуется творог со сметаной, но нужно выбирать оба ингредиента нежирными видов. Разрешается добавлять немного меда. Еще можно перекусить 1 яйцом, приготовленным всмятку. Запить все компотом. В качестве второго завтрака подойдет десерт «птичье молоко».

В обед нужно покушать суп из овощей и макаронов, но все компоненты полагается перетирать. Еще нужно перекусить котлетами, приготовленными на пару. Запить чаем с шиповником. Через час разрешается скушать банан. В качестве ужина подойдет молочная каша с рисом. В нее добавить небольшой кусочек сливочного масла. Можно кушать мармелад и запивать отваром шиповника.

Воскресенье. В качестве завтрака подойдет овсяная каша, приготовленная на молоке. Еще можно скушать тефтели (но только паровые) и запить все чаем. Через час разрешен натуральный йогурт, но исключительно классический (без ароматизаторов и вкусовых добавок).

На обед подойдет суп-пюре с мясом и лапшой. Запить все киселем из ягод. Через пару часов полагается перекусить сухим печеньем и запить кефиром. В качестве ужина подойдет манная каша, приготовленная на молоке. Обязательно выпить травяной отвар. Кстати, перед сном всегда разрешается дополнительно пить простоквашу, нежирный кефир, зеленый чай, травяные отвары, настой на основе ягод шиповника.

5Заключение

Диета при язве 12-ти перстной кишки облегчит состояние больного, избавит от симптомов, предотвратит прогрессирование заболевания и ускорит процесс восстановления тканей. Обычно назначается стол №1. Диету выбирает исключительно доктор в зависимости от состояния больного. Обязательно нужно следовать его рекомендациям.

Язва 12-перстной кишки: симптомы и лечение, диета

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Язва 12 перстной кишки – заболевание воспалительного характера, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенки кишки с образованием дефекта – язвы, дно которой располагается в мышечном слое кишки. Внутри кишки имеются следующие факторы защиты:

  • богатое кровоснабжение, обеспечивающее полноценное питание клеток слизистой и быстрое их восстановление при повреждениях;
  • щелочная реакция среды, нейтрализующая соляную кислоту желудка;
  • способность к образованию защитной слизи для уничтожения бактериальных агентов или невосприимчивости к ним.

К факторам агрессии относятся:

  • кислая среда желудочного сока;
  • усиленная моторика желудка;
  • интенсивный синтез пищеварительных ферментов.

Когда активность защитных факторов ослабевает, а агрессивных – наоборот, увеличивается, возникает высокий риск появления язвы. Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

  • инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
  • хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
  • генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
  • нерациональный режим и рацион питания: длительные периоды голода, перегрузка пищеварительной системы за один прием пищи, «быстрая еда», злоупотребление агрессивными продуктами (жареными, жирными, копчеными, консервированными блюдами);
  • частая алкоголизация;
  • злоупотребление табакокурением, в особенности, натощак;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сельские жители меньше подвержены заболеванию, чем городские – в городе более напряженный ритм жизни, менее здоровое питание. Наибольшая частота заболеваемости наблюдается у взрослых в возрасте 30 – 45 лет. У мужчин язва встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Ниже приведем основные признаки язвы, характерные для заболевания. По ним можно заподозрить болезнь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, обследованием и лечением.

12перстная кишка

  • Боли. Локализуются (располагаются) в эпигастральной области (верхней, «подложечной» области живота). Могут отдавать в область правого подреберья, в поясницу. Возникают приблизительно через час после еды или перекуса, часто – ночью или рано утром («голодные боли»).
  • Изжога. Встречается в 30% случаев заболевания. Обусловлена воспалительными процессами в слизистой кишки и желудка, а также нарушением их моторики. Вследствие этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Тошнота, рвота. Возникают не так часто. Рвота бывает съеденной пищей или содержимым желудка. После рвоты происходит облегчение и пропадает тошнота.
  • Нарушения аппетита. Чаще проявляются его повышением, но бывает и отвращение к пище, боязнь ее, связанная с возникновением болей.
  • Расстройства стула. Чаще – склонность к послаблению, стул кашицеобразный, но иногда могут быть запоры.
  • Метеоризм. Увеличение количества кишечных газов, вздутие живота в связи с нарушением процесса переваривания пищи.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки опасна тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Прободная язва – образование перфорации (сквозного отверстия) в стенке 12-перстной кишки. При этом кровь из поврежденных сосудов, а также содержимое кишки выходят в полость брюшины, в результате чего может развиться перитонит.

Прободение язвы сопровождается характерной резкой «кинжальной» болью. Интенсивность боли заставляет пациента занять вынужденное лежачее положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При этом живот у больного твердый – «доскообразный», кожные покровы очень бледные, любое движение причиняет боль. Иногда наступает мнимое улучшение, но оно может стоить человеку жизни. В случае прободной язвы необходима экстренная операция.

Пенетрация язвы. Разновидность прободения язвы, но не в брюшную полость, а в орган, расположенный по соседству с 12-перстной кишкой. Чаще всего – в поджелудочную железу. При пенетрации также характерен болевой синдром, но интенсивность боли – меньшая, а живот не становится доскообразным. Тем не менее, данное состояние требует срочной госпитализации.
Боль в животе
Внутреннее кровотечение. При увеличении язвы в воспалительный процесс и разрушение вовлекаются все большее количество тканей, в том числе и стенки кровеносных сосудов. Поэтому из поврежденных сосудов может открыться кровотечение. Если кровопотеря составляет небольшой объем, клиническая картина будет следующей: дегтеобразный или темный кашицеобразный стул и рвота «кофейной гущей» (рвотные массы по цвету и консистенции напоминают молотый кофе). При массивной кровопотере будут наблюдаться симптомы шока: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, прогрессирующая слабость, головокружение, паника, потеря сознания. Данная ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Рубцовый дуоденальный стеноз. При частых обострениях и обширных язвенных дефектах зарубцевавшиеся участки кишки могут деформироваться, сузив просвет кишки. Это будет мешать нормальному продвижению пищи, вызывать рвоту и приведет к растяжению желудка. В итоге нарушается работа всего организма. Рубцовый стеноз требует хирургического решения проблемы.

Малигнизация, или озлокачествление язвы. Иногда на месте изъязвления образуется раковая опухоль, требующая наблюдения и лечения у онколога.

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:

  • тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
  • пальпация брюшной полости;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
  • контрастная рентгенография;
  • лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
  • тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы 12 перстной кишки

Чтобы не доводить заболевание до осложнений, после постановки диагноза язвенной болезни необходимо немедленно начать тщательное лечение. Стадия обострения лечится в условиях стационара. Во время ремиссии пациент проходит лечение в домашних условиях, посещая врача амбулаторно. Схема лечения разрабатывается врачом исходя из комплексного подхода. Назначается медикаментозная терапия из следующих групп лекарственных средств.
Бактерии Helicobacter Pylori

  • Гастропротекторы – средства, защищающие слизистую оболочку кишечника от соляной кислоты желудочного сока; кроме того, гастропротекторы на основе висмута угнетают жизнедеятельность бактерий Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
  • Антисекреторные средства – угнетают выработку желудочного секрета, снижают агрессивное действие кислоты желудочного сока. В данную группу входят ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2 рецепторов, холинолитики (Омез, Фамотидин, Гастроцепин).
  • Антибактериальные и противопротозойные препараты – для угнетения жизнедеятельности Helicobacter Pylori (Амоксициллин, Метронидазол).
  • Прокинетические средства – препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, избавляющие от тошноты и рвоты (Метоклопрамид, Мотилиум).
  • Антацидные средства – для симптоматического лечения при изжоге. Обладают обволакивающим действием, нейтрализуют соляную кислоту в желудке (Маалокс, Фосфалюгель).
  • Анальгетики, спазмолитики – для снятия болей и спазмов (Спазмалгон, Дротаверин).
  • Препараты, влияющие на процессы метаболизма в тканях – улучшают кровоснабжение слизистой оболочки кишечника и как следствие – питание клеток (Актовегин, Солкосерил, витамины группы B).

Курс лечения подбирается исходя из тяжести процесса, а также принимая во внимание, присутствует ли у пациента Helicobacter Pylori. После прохождения лечения следует повторное тщательное обследование. Обязательна ФГС для наглядности динамики.

Питание при язвенной болезни

Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключается агрессивное химическое, механическое и термическое воздействие. Блюда подаются в теплом (не холодном и не горячем) виде, во время обострения – протертые и жидкие. В стационаре назначается специальная диета № 1. Прием пищи дробный, 5 – 6 раз в день малыми количествами.

Разрешаются отварные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, мясные суфле, рыбные паровые биточки, молочные продукты без кислоты, овощи и фрукты без грубой клетчатки в протертом виде, каши в разваренном виде, хлеб белый, подсушенный или вчерашний, чай и кофе некрепкие, с молоком, отвар из плодов шиповника.

Категорически запрещены: острые, соленые, маринованные, жареные блюда, консервы, копчености, грибы, крепкие чай и кофе, газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, ягоды и соки.

При серьезном подходе к вопросу о том, как лечить язвенную болезнь и как пролечиться так, чтобы надолго чувствовать себя в полном здравии, можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания. Вылечить навсегда язвенную болезнь по спорному мнению некоторых врачей, можно только в случае, если она вызвана бактериями Helicobacter Pylori. Если есть генетический фактор, можно лишь добиться ремиссии, длительность которой зависит от образа жизни пациента и его отношения к своему здоровью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий