Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвы при ожирении

Что такое изжога? От чего возникает и как проявляется?

Что такое изжога?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изжога – это очень распространенный симптом, вызванный кислотным рефлюксом – состоянием, при котором некоторое количество желудочного содержимого (включительно с кислотой) попадает в пищевод, создавая жгучую боль в грудной клетке сразу позади грудины. Постоянный кислотный рефлюкс, который наблюдается чаще двух раз в неделю, позволяет установить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

От чего бывает изжога?

В желудке присутствует сильная кислота, которая помогает пищеварению и защищает кишечник от нежелательных микроорганизмов. Слизистая желудка адаптирована к этой кислоте и обладает защитой от ее действия. При нарушениях со стороны гастроэзофагеального сфинктера, предотвращающего выход желудочного содержимого в пищевод, происходит его регургитация и возникновение симптомов кислотного рефлюкса, таких как изжога. Время от времени каждый человек может испытывать изжогу, которая часто связана с определенной пищей или напитками, стимулирующими выработку кислоты в желудке:

загрузка...
  • острой пищей;
  • луком;
  • цитрусовыми;
  • томатными продуктами, такими как кетчуп;
  • жирной или жареной пищей;
  • мятой перечной;
  • шоколадом;
  • алкоголем, газированными напитками, кофе.

Повторяющийся почти каждый день кислотный рефлюкс, имеющий другие причины и факторы риска, является признаком ГЭРБ. ГЭРБ можно обнаружить у пациентов любого возраста, иногда она не имеет видимой причины. Часто происхождение изжоги объясняется фактором образа жизни, но может иметь и такие причины, которые не всегда можно предотвратить.

Изжога может наблюдаться при диафрагмальной грыже, при которой через отверстие в диафрагме в грудную полость проникает верхняя часть желудка. Кислотный рефлюкс иногда может быть вызван беременностью, так как при ней возникает повышенное давление в брюшной полости. Другие факторы риска легче контролировать, они часто непосредственно связаны с модифицируемым образом жизни или едой:

  • Ожирение.
  • Курение (активное или пассивное).
  • Употребление соли в большом количестве.
  • Небольшое употребление пищевой клетчатки.
  • Низкие уровни физических упражнений.
  • Лекарственные средства, включая препараты от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, обезболивающие, седативные и антидепрессанты.

Гиподинамия и вредная еда

Как она проявляется?

Изжога проявляется ощущением жжения в области за грудиной. Она ухудшается в положении лежа или при нагибании. Жжение может длиться несколько часов и ухудшаться после еды. Ощущение жжения может распространяться вверх на шею и горло, так как иногда желудочное содержимое может попадать и туда, вызывая горький или кислый привкус. Часто изжога сопровождается следующими симптомами:

  • Сухой, постоянный кашель.
  • Боль в горле, охриплость или ларингит.
  • Тошнота и рвота.
  • Затруднения глотания или боль при нем.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Приступы астмы или повторяющаяся пневмония.

К врачу следует обратиться, если:

  • Изжога возникает чаще 2 раз в неделю.
  • Симптомы наблюдаются постоянно, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • Возникли трудности с глотанием.
  • Человека мучает тошнота и рвота.

Многие родители не знают, что у младенцев и детей часто может быть изжога. Это вызвано тем, что их пищевод короче и уже. Возможные признаки изжоги у маленьких детей:

  • Частые срыгивания пищи – наблюдаются сразу после кормления или в течение двух часов после этого.
  • Частый плач.
  • Раздражительность.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Плохой сон.
  • Выгибание спинки во время или после кормления.
  • Отказ от кормления.

Как диагностируют изжогу?

Наличие изжоги врач определяет по описанию жалоб пациентом. Для уточнения ее причины можно провести:

  • эндоскопию;
  • биопсию (забор образца тканей для лабораторного изучения);
  • рентгенографию с барием (рентгенологическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после контрастирования);
  • мониторинг рН;
  • тесты на наличие H. pylori (микроорганизма, вызывающего гастрит и язвенную болезнь);
  • измерение давления в пищеводе.

Почему необходимо лечение изжоги?

Постоянная изжога и кислотный рефлюкс при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, включая повышенный риск возникновения злокачественных новообразований. Длительное воздействие желудочной кислоты может повредить пищевод, приводя к:

  • эзофагиту – воспалению слизистой оболочки пищевода, которое может вызвать кровотечение и образование язв;
  • сужению пищевода – повреждению, вызванному желудочной кислотой, приводящему к образованию рубцов и возникновению трудностей с глотанием;
  • пищеводу Баррета – тяжелому осложнению, при котором повторяющееся воздействие кислоты приводит к изменениям клеток слизистой оболочки; это считается предраковым заболеванием.

Как ее лечить?

Изжогу можно облегчить с помощью изменения образа жизни, приема определенных лекарственных средств или хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от причины ее появления.

Медикаментозное лечение

Для лечения изжоги существует три основных группы лекарственных средств.
Девушка пьет лекарство

  • Препараты, нейтрализующие желудочную кислоту (антациды) – они обеспечивают быстрое облегчение симптомов, но не лечат повреждение пищевода и не предотвращают развитие изжоги в будущем. К этим средствам относятся Маалокс, Альмагель.
  • Препараты, уменьшающие выработку кислоты (Н2-блокаторы) – их действие длится дольше, чем у антацидов. К ним принадлежат Ранитидин, Фамотидин, Циметидин. Побочными эффектами этих препаратом являются головная боль, головокружение, диарея, кожная сыпь, усталость.
  • Препараты, блокирующие выработку кислоты – ингибиторы протонной помпы, которые способствуют заживлению поврежденного пищевода. К этим средствам относятся Омепразол, Пантопразол, Рабепразол. Побочными эффектами ингибиторов протонной помпы являются запоры, головокружения, боль в животе, диарея, кожная сыпь, головная боль, плохое самочувствие.

Если при изжоге и симптомах ГЭРБ выявляют наличие в желудке H. pylori, таким пациентам проводят лечение, направленное на эрадикацию этого микроорганизма (включает, кроме ИПП, антибактериальные препараты).

Хирургическое лечение

В редких случаях при тяжелой и не поддающейся медикаментозному лечению ГЭРБ проводят хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение кислотного рефлюкса, из-за которого появляется изжога.

Нетрадиционная медицина

Ухудшить симптомы изжоги могут беспокойство и стресс, с которыми помогают справиться методы нетрадиционной медицины. Можно испытать:

  • ароматерапию;
  • нетяжелые физические упражнения (например, пешие прогулки или катание на велосипеде);
  • гипноз;
  • прослушивание музыки;
  • массаж;
  • техники релаксации.

Профилактика изжоги с помощью изменения образа жизни

Образ жизни играет важную роль в развитии изжоги, поэтому его изменение может предотвратить ее появление или облегчить симптомы. Для это нужно:

  • Избегать употребления еды, напитков или лекарственных средств, которые связаны с возникновением изжоги.
  • Есть небольшими порциями.
  • Не ложиться в течение 2 – 3 часов после принятия пищи.
  • При ожирении или наличии избыточной массы – необходимо снизить вес до нормальных показателей.
  • Избегать повышения давления в брюшной полости (например, не носить тесную одежду или пояс, не исполнять упражнения с приседаниями).
  • Прекратить курить.
  • Поднимать головной конец кровати ночью. Не следует использовать с этой целью подушки – это только ухудшит изжогу, так как может повысить давление в брюшной полости. Лучше с этой целью под ножки кровати у изголовья поместить какие-то подставки.

Пациенты могут вести дневник, в котором следует указывать употребляемую пищу, выполняемые физические нагрузки и наличие изжоги. Это поможет выявить продукты и деятельность, которые вызывают появление ее симптомов.

Воспаление нижней трети пищевода

Дистальный эзофагит — это воспалительный процесс, возникающий в нижней трети пищеводной трубки.

В основном данное заболевание является сопутствующим относительно к основной болезни. По характеру проявления, дистальный эзофагит разделяют на острый и хронический.

Какие бывают виды?

По морфологическим характеристикам слизистой оболочки разделяют:

  • катаральный (поверхностный);
  • отечный;
  • эрозивный;
  • геморрагический;
  • псевдомембранозный;
  • эксфолиативный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

Среди вышеперечисленных наиболее распространенные виды: поверхностный и отечный. Слизистая пищевода отечная и гиперемированная.

Эрозивный дистальный эзофагит возникает вследствие инфицирования вредоносных агентов, отдельных веществ, которые действуют раздражающе.

Геморрагическая форма возникает в связи с сопутствующими инфекционными патологиями, к примеру, такими как грипп или сыпной тиф. Слизистая пищевода полностью поражена кровоизлияниями.

Псевдомембранозный и эксфолиативный виды дистального эзофагита появляются в связи с дифтерией или скарлатиной.

Сложное течение заболеваний инфекционного характера может привести к некротическому эзофагиту. При агранулоцитозе и кандидозной инфекции у пациента на слизистой появляются инфекционные язвы.

Флегмонозный дистальный эзофагит возникает в связи с механическим поражением слизистой, а также нижележащих слоев стенки пищевода.

Хронический дистальный эзофагит также развивается на фоне механического воздействия.

Слишком горячая или холодная пища, острые блюда, спиртные напитки – это все приводит к возникновению алиментарной формы эзофагита. У пациентов, которые работают на производстве с повышенной вредностью, возникает дистальный профессиональный эзофагит. К примеру, под воздействием паров щелочи, кислот, солей тяжелых металлов. Такие повреждения стенки трубки пищевода как дивертикулы, ахалазия кардиального сфинктера, стенотическое сужение пищевода способствуют застаиванию пищи в пищеводе, а также образованию застойного хронического эзофагита. Часто хронический эзофагит у детей становится аллергическим. Данная форма является сопутствующей патологией при бронхиальной астме и пищеводной аллергии. Дисметаболический хронический дистальный эзофагит является результатом полигиповитаминоза, сидеропении, гипоксического поражения тканей, к примеру, при дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Дисметаболический эзофагит часто появляется в связи с портальной гипертензией при ожогах большой площади кожного покрова. Особым видом болезни является идиопатическая язвенная форма. При данной патологии в пищеводе возникают морфологические процессы, которые наблюдаются при неспецифическом язвенном колите. Второй редкой формой заболевания является гранулематозное поражение пищевода или неспецифический стенозирующий регионарный эзофагит. Частым заболеванием является рефлюкс-эзофагит, который возникает при контакте слизистой пищевода с кислым содержимым желудка при повторяющихся фрагментах рефлюкса.

По характеру поражения классифицируют:

  • поверхностный без эрозивных и язвенных поражений;
  • поражение всей толщи слизистой с язвами и некрозами;
  • поражение подслизистых слоев с образованием глубоких дефектов с перфорацией стенки пищевода кровотечения. После терапии возможно появление рубцов.

Этиология

Факторами воспалительных процессов в слизистой пищевода могут быть:

  • наличие рефлюкса в желудке в просвет пищевода (главным образом, это способствует возникновению рефлюкс-эзофагита);
  • ннфекционные патологии (грибковые — кандида, вирус простого герпеса, некоторые бактериальные инфекции);
  • химические вещества (под воздействием щелочей, кислот, растворителей возникает эрозивный эзофагит).

Механические поражения и физические повреждения (пища, зондирование).

Степени эзофагита классифицируют по морфологическим изменениям, обнаруженным при эндоскопическом исследовании.

  • Дистальный эзофагит первой степени: эритема очаговая и слабовыраженная. Слизистая пищевода рыхлая в месте перехода в желудок. Складки немного сглажены.
  • Вторая степень характеризует наличие эрозивных единичных или множественных поражений приоритетнее вытянутой формы, экссудат может присутствовать. Эрозии размещены на поверхности складок слизистой оболочки. Площадь эрозированной поверхности составляет не более 10% от всей площади дистальной части пищевода.
  • Третья степень эрозии сопровождается сливанием, покрытием экссудатом, некротическими массами. Повреждение не распространяется циркулярно. Площадь дефектов составляет не более 50% от общей поверхности дистальной составляющей пищевода.
  • Четвертая стадия — эрозии слившиеся, возникают экссудативно-некротические поражения, все дефекты размещены циркулярно, протяженность пораженной части составляет более 5 см. над желудочно-пищеводным соединением.

Диагностика

Если острый поверхностный эзофагит сопровождается клиническими проявлениями, тогда диагностика данной болезни, как правило, не составляет труда — локализация болевых ощущений весьма специфична и характерна. Опрос обеспечивает выявление возможной причины развития эзофагита. С целью подтверждения диагноза применяется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое определяет изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического исследования пищевода проводится не раньше чем на шестой день после возникновения выраженных клинических симптомов. Показаниями для эндоскопического обследования проводятся индивидуально. При необходимости проводят эндоскопическую биопсию слизистой и гистологически исследуют.

Нарушения моторной функции пищевода определяются посредством эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода обеспечивает определение изменений контуров пищевода, изъязвления, отечности стенки и скопления слизи.

Симптомы

  • Характерный и главный признак многих видов патологии — это изжога. Она характеризуется загрудинной локализацией, которая увеличивается после употребления пищи и в горизонтальном положении, в процессе физических нагрузок и переедании.
  • Отрыжка кислым или горьким. В некоторых случаях кислое содержимое желудка забрасывается в ротовую полость (рефлюкс).
  • Повышенная саливация (слюноотделение), в особенности в ночное время суток.
  • Вышеперечисленные проявления уменьшаются или купируются после употребления антацидных средств.
  • Болевые ощущения. Локализуется в грудной клетке. Часто напоминает стенокардитическую болевые ощущения.
  • Хриплый голос, ощущение переедания после употребления пищи, кашель, боль в горле, икота и горечь во рту. В некоторых случаях пациент ощущает неприятный запах во рту.
  • Эрозивный и эрозивно-язвенный, некротический и эксфолиативный эзофагит проявляются выделением с кашлем или рвотой отторженных участков слизистой.

Лечение

Первым шагом в лечении болезни является питание.

Полностью следует исключить из рациона питания пациента крепкие напитки, специи, кислые фрукты и ягоды, соки. Последнее употребление пищи должно быть за 3 часа перед сном. После употребления пищи желательно не лежать в горизонтальном положении на протяжении дальнейших двух часов, головная часть кровати должна быть приподнята на 15 см. (особенно это касается пациентов с диагнозом рефлюкс-эзофагит).

В меню пациента должны входить следующие продукты:

  • нежирное мясо, нежирные сорта рыбы;
  • все соки, кроме кислых;
  • редко сдоба, преимущественно второго дня;
  • негазированные минеральные воды;
  • свежие фрукты некислые и овощи;
  • приготовленные на пару или отварные овощи;
  • крупы;
  • паровые омлеты;
  • кисели;
  • нежирная молочная продукция;
  • любые желеобразные и обволакивающие блюда.

Медикаментозное лечение

Перед назначением медикаментов необходимо выявить причину, вызвавшую воспаление пищевода.

Из антацидных препаратов можно назначить омепразол в дозе 20 мг. каждые 12 часов. можно совмещать его употребление с приемом прокинетика мотилиума 10 мг. трижды в сутки. Данная терапия назначается до 4 недель.

После лечения стоит провести контрольную эндоскопию с целью проведения анализа динамики заболевания. После этого стоит продолжить курс препаратов на 6 месяцев.

Если нормализация слизистой не наблюдается или она незначительная, тогда необходимо применять цитопротекторы и прокинетики. После 6 — 8 недельного лечения пациенту стоит прекратить прием медикаментов, если у него нет характерных симптомов.

Часто болезнь рецидивирует после прекращения употребления препаратов. Это может быть связано с преждевременным прерыванием медикаментозного лечения, при курении, ожирении и употреблении спиртных напитков.

Пациент с диагнозом рефлюкс-эзофагит должен придерживаться поддерживающей терапии блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов. Особенно при тяжелом рецидивирующем течении.

Профилактика

Профилактика заключается в избегании факторов его появления — ожогов горячей пищей, химическими средствами, повреждений инородными телами и т. п.

Хронический эзофагит требует регулярного обследования у лечащего врача и при необходимости — лечения. Пациентам с хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений требуется санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий