Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Язвы во рту вирус

Воспаление нижней трети пищевода

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дистальный эзофагит — это воспалительный процесс, возникающий в нижней трети пищеводной трубки.

В основном данное заболевание является сопутствующим относительно к основной болезни. По характеру проявления, дистальный эзофагит разделяют на острый и хронический.

загрузка...

Какие бывают виды?

По морфологическим характеристикам слизистой оболочки разделяют:

  • катаральный (поверхностный);
  • отечный;
  • эрозивный;
  • геморрагический;
  • псевдомембранозный;
  • эксфолиативный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

Среди вышеперечисленных наиболее распространенные виды: поверхностный и отечный. Слизистая пищевода отечная и гиперемированная.

Эрозивный дистальный эзофагит возникает вследствие инфицирования вредоносных агентов, отдельных веществ, которые действуют раздражающе.

Геморрагическая форма возникает в связи с сопутствующими инфекционными патологиями, к примеру, такими как грипп или сыпной тиф. Слизистая пищевода полностью поражена кровоизлияниями.

Псевдомембранозный и эксфолиативный виды дистального эзофагита появляются в связи с дифтерией или скарлатиной.

Сложное течение заболеваний инфекционного характера может привести к некротическому эзофагиту. При агранулоцитозе и кандидозной инфекции у пациента на слизистой появляются инфекционные язвы.

Флегмонозный дистальный эзофагит возникает в связи с механическим поражением слизистой, а также нижележащих слоев стенки пищевода.

Хронический дистальный эзофагит также развивается на фоне механического воздействия.

Слишком горячая или холодная пища, острые блюда, спиртные напитки – это все приводит к возникновению алиментарной формы эзофагита. У пациентов, которые работают на производстве с повышенной вредностью, возникает дистальный профессиональный эзофагит. К примеру, под воздействием паров щелочи, кислот, солей тяжелых металлов. Такие повреждения стенки трубки пищевода как дивертикулы, ахалазия кардиального сфинктера, стенотическое сужение пищевода способствуют застаиванию пищи в пищеводе, а также образованию застойного хронического эзофагита. Часто хронический эзофагит у детей становится аллергическим. Данная форма является сопутствующей патологией при бронхиальной астме и пищеводной аллергии. Дисметаболический хронический дистальный эзофагит является результатом полигиповитаминоза, сидеропении, гипоксического поражения тканей, к примеру, при дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Дисметаболический эзофагит часто появляется в связи с портальной гипертензией при ожогах большой площади кожного покрова. Особым видом болезни является идиопатическая язвенная форма. При данной патологии в пищеводе возникают морфологические процессы, которые наблюдаются при неспецифическом язвенном колите. Второй редкой формой заболевания является гранулематозное поражение пищевода или неспецифический стенозирующий регионарный эзофагит. Частым заболеванием является рефлюкс-эзофагит, который возникает при контакте слизистой пищевода с кислым содержимым желудка при повторяющихся фрагментах рефлюкса.

По характеру поражения классифицируют:

  • поверхностный без эрозивных и язвенных поражений;
  • поражение всей толщи слизистой с язвами и некрозами;
  • поражение подслизистых слоев с образованием глубоких дефектов с перфорацией стенки пищевода кровотечения. После терапии возможно появление рубцов.

Этиология

Факторами воспалительных процессов в слизистой пищевода могут быть:

  • наличие рефлюкса в желудке в просвет пищевода (главным образом, это способствует возникновению рефлюкс-эзофагита);
  • ннфекционные патологии (грибковые — кандида, вирус простого герпеса, некоторые бактериальные инфекции);
  • химические вещества (под воздействием щелочей, кислот, растворителей возникает эрозивный эзофагит).

Механические поражения и физические повреждения (пища, зондирование).

Степени эзофагита классифицируют по морфологическим изменениям, обнаруженным при эндоскопическом исследовании.

  • Дистальный эзофагит первой степени: эритема очаговая и слабовыраженная. Слизистая пищевода рыхлая в месте перехода в желудок. Складки немного сглажены.
  • Вторая степень характеризует наличие эрозивных единичных или множественных поражений приоритетнее вытянутой формы, экссудат может присутствовать. Эрозии размещены на поверхности складок слизистой оболочки. Площадь эрозированной поверхности составляет не более 10% от всей площади дистальной части пищевода.
  • Третья степень эрозии сопровождается сливанием, покрытием экссудатом, некротическими массами. Повреждение не распространяется циркулярно. Площадь дефектов составляет не более 50% от общей поверхности дистальной составляющей пищевода.
  • Четвертая стадия — эрозии слившиеся, возникают экссудативно-некротические поражения, все дефекты размещены циркулярно, протяженность пораженной части составляет более 5 см. над желудочно-пищеводным соединением.

Диагностика

Если острый поверхностный эзофагит сопровождается клиническими проявлениями, тогда диагностика данной болезни, как правило, не составляет труда — локализация болевых ощущений весьма специфична и характерна. Опрос обеспечивает выявление возможной причины развития эзофагита. С целью подтверждения диагноза применяется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое определяет изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического исследования пищевода проводится не раньше чем на шестой день после возникновения выраженных клинических симптомов. Показаниями для эндоскопического обследования проводятся индивидуально. При необходимости проводят эндоскопическую биопсию слизистой и гистологически исследуют.

Нарушения моторной функции пищевода определяются посредством эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода обеспечивает определение изменений контуров пищевода, изъязвления, отечности стенки и скопления слизи.

Симптомы

  • Характерный и главный признак многих видов патологии — это изжога. Она характеризуется загрудинной локализацией, которая увеличивается после употребления пищи и в горизонтальном положении, в процессе физических нагрузок и переедании.
  • Отрыжка кислым или горьким. В некоторых случаях кислое содержимое желудка забрасывается в ротовую полость (рефлюкс).
  • Повышенная саливация (слюноотделение), в особенности в ночное время суток.
  • Вышеперечисленные проявления уменьшаются или купируются после употребления антацидных средств.
  • Болевые ощущения. Локализуется в грудной клетке. Часто напоминает стенокардитическую болевые ощущения.
  • Хриплый голос, ощущение переедания после употребления пищи, кашель, боль в горле, икота и горечь во рту. В некоторых случаях пациент ощущает неприятный запах во рту.
  • Эрозивный и эрозивно-язвенный, некротический и эксфолиативный эзофагит проявляются выделением с кашлем или рвотой отторженных участков слизистой.

Лечение

Первым шагом в лечении болезни является питание.

Полностью следует исключить из рациона питания пациента крепкие напитки, специи, кислые фрукты и ягоды, соки. Последнее употребление пищи должно быть за 3 часа перед сном. После употребления пищи желательно не лежать в горизонтальном положении на протяжении дальнейших двух часов, головная часть кровати должна быть приподнята на 15 см. (особенно это касается пациентов с диагнозом рефлюкс-эзофагит).

В меню пациента должны входить следующие продукты:

  • нежирное мясо, нежирные сорта рыбы;
  • все соки, кроме кислых;
  • редко сдоба, преимущественно второго дня;
  • негазированные минеральные воды;
  • свежие фрукты некислые и овощи;
  • приготовленные на пару или отварные овощи;
  • крупы;
  • паровые омлеты;
  • кисели;
  • нежирная молочная продукция;
  • любые желеобразные и обволакивающие блюда.

Медикаментозное лечение

Перед назначением медикаментов необходимо выявить причину, вызвавшую воспаление пищевода.

Из антацидных препаратов можно назначить омепразол в дозе 20 мг. каждые 12 часов. можно совмещать его употребление с приемом прокинетика мотилиума 10 мг. трижды в сутки. Данная терапия назначается до 4 недель.

После лечения стоит провести контрольную эндоскопию с целью проведения анализа динамики заболевания. После этого стоит продолжить курс препаратов на 6 месяцев.

Если нормализация слизистой не наблюдается или она незначительная, тогда необходимо применять цитопротекторы и прокинетики. После 6 — 8 недельного лечения пациенту стоит прекратить прием медикаментов, если у него нет характерных симптомов.

Часто болезнь рецидивирует после прекращения употребления препаратов. Это может быть связано с преждевременным прерыванием медикаментозного лечения, при курении, ожирении и употреблении спиртных напитков.

Пациент с диагнозом рефлюкс-эзофагит должен придерживаться поддерживающей терапии блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов. Особенно при тяжелом рецидивирующем течении.

Профилактика

Профилактика заключается в избегании факторов его появления — ожогов горячей пищей, химическими средствами, повреждений инородными телами и т. п.

Хронический эзофагит требует регулярного обследования у лечащего врача и при необходимости — лечения. Пациентам с хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений требуется санаторно-курортное лечение.

Запах изо рта и желудок: взаимосвязь

Резкий запах изо рта (галитоз) сильно осложняет жизнь: человек стесняется лишний раз заговорить, боится приблизиться к собеседнику.

Галитоз достаточно часто возникает на фоне заболеваний желудка. Впрочем, патологические изменения в ЖКТ —  далеко не единственная возможная причина проблемы.

Контрольный тест: нюхаем себя

Прежде, чем волноваться, убедитесь, что запах на самом деле такой уж явный.

Попросите человека, которому вы доверяете, честно ответить на вопрос о свежести вашего дыхания. Если стесняетесь обращаться к кому бы то ни было со столь деликатной просьбой, устройте самопроверку.

Как следует умойтесь. Затем — прикройте руками нос и рот, дохните и принюхайтесь.

Есть и другие способы:

  • взять чайной ложечкой немного слюны из глубины рта и поднести ложку к носу;
  • лизнуть запястье, понюхать его через 10 секунд;
  • прочистить межзубные промежутки неароматизированной зубной нитью, оценить результат через 30-40 секунд.

Имейте в виду, что помимо истинного существует псевдогалитоз. Этим термином обозначают наличие едва уловимого запаха, который воспринимается больным как значительный.

В отдельных случаях следует говорить даже не о псевдогалитозе, а о галитофобии: пациента так пугает перспектива произвести неприятное впечатление на окружающих, что он искренне считает отсутствующую проблему реальной.

М.Х.Суюнова рассказывает (1):

Обонятельные галлюцинации характеризуются присутствием самых разнообразных запахов, чаще всего неприятных (бензина, ацетона, табачного дыма, горелого мяса, ядовитого газа, лука, чеснока, несвежей пищи, гнили, мочи, трупа), которые ощущаются больным из полости носа и ротовой области.

Люди, страдающие данным тревожным расстройством, чаще необходимого обращаются к стоматологу и настаивают на профессиональной санации.

Запах изо рта от желудка

Патологический экстраоральный запах из ротовой полости подчас бывает вызван гастритом, гастродуоденитом или язвой (хотя заводя речь о заболеваниях ЖКТ следует заметить, что интересующий нас симптом куда более вероятен при поражениях пищевода).

На гастроэнтерологическое происхождение галитоза указывает язык — на нём обнаруживается очень характерный инородный слой. Налет необходимо аккуратно убирать щёткой при чистке зубов.

Ещё один признак того, что виноват ЖКТ – кисловатый привкус во рту.

Развитию галитоза очень способствуют конкретные симптомы гастроэнтерологических заболеваний — рвота, отрыжка, срыгивание.

Распространённый ответ на вопрос «Почему болит желудок и воняет изо рта?» — диагноз ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (читайте о ней здесь: http://gastrit-yazva.ru/gastroezofagealnyiy-reflyuks/).

У людей, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса, отмечается плохо пахнущее дыхание примерно в 65 % случаев (3).

При ГЭРБ в пищевод забрасывается содержимое желудка с элементами кишечного содержимого или без них. Заброс обычно происходит, когда больной находится в горизонтальном положении — то есть, во время сна. Едкий привкус и кислый желудочный запах, соответственно, обнаруживаются утром.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие распространённые объяснения

девушка в чёрном с чёрной повязкой закрывающей ротЗадумайтесь, хорошо ли вы ухаживаете за зубами.

  • Достаточно ли часто и долго вы их чистите?
  • Когда меняли щётку?
  • Давно ли были в последний раз у стоматолога?

Крохотная гниющая дырочка, в которой застревают частицы пищи, способна служить источником очень малоприятного «аромата».

Кариес, периодонтит, воспаление десны – это не косметические недостатки, а серьёзные повод для беспокойства о здоровье. Дело не только в риске лишиться пары-тройки коренных зубов. Бывает, что из-за гнилого зуба болит живот (вследствие плохого пережёвывания пищи) и возникают осложнения на сердце (в результате распространения инфекции через кровь)

При повреждениях стоматологического характера запах обычно тухлый.

Вонь, похожая на вонь аммиака – сигнал о болезни почек.

Гниловатый душок сообщает о гнойниках в ЛОР-органах. В частности, он обязательно появляется при ангинах (хроническом или остром тонзиллите). Его издаёт содержимое так называемых пробок — комбинация слизи, лейкоцитов, слущенного эпителия и продуктов разложения сапрофитирующих микроорганизмов.

Плохо пахнет пристрастие к курению —  при нём «происходит пересушивание слизистой оболочки, (…) снижается количество кислорода в полости рта, что способствует жизнедеятельности анаэробов и катаболизму белков» (2).

Транзиторный запах изо рта вызывают некоторые виды пищи. К их числу относятся лук, чеснок, редька, капуста, соленья, блюда с пряностями. Нежелательный эффект дают определённые напитки — все виды алкоголя, газировка, кофе.

В.Ю.Хитров, А.И.Заболотный пишут (2):

Кофе, вне зависимости от содержания в нем кофеина, снижает уровень оксигенации и изменяет уровень кислотности в полости рта, что способствует быстрому размножению микроорганизмов.

Первопричиной галитоза служит голодание и недостаточное потребление пищи — например, при соблюдении жёсткой диеты для похудения. Странные особенности «голодного дыхания» связаны с вынужденной утилизацией эндогенных запасов и выделением продуктов их метаболизма, а также с гипосаливацией — пониженным слюноотделением. Гипосаливация обуславливает и дурной запах  изо рта при стрессе.

Что следует предпринять?

Иногда оказывается достаточно тщательного прополаскивания рта после еды. Для него хорошо подойдут ароматные настои мяты, мелиссы.

Устранить выраженный неприятный эффект — по крайней мере, на время – поможет частая чистка зубов и применение специальных освежителей.

Выручит жевательная резинка, но увлекаться ею нельзя. Желудок воспринимает жвачку как настоящую пищу, которую вот-вот придётся переваривать. Начинается интенсивное кислотообразование натощак; оно может повредить слизистой.

Если вы подозреваете, что причина вашего галитоза — патологический процесс в ЖКТ, обратитесь к гастроэнтерологу и желательно — в хорошую клинику. Только доктор сумеет определить, какие лекарства следует применить.

Доктор не только порекомендует вам подходящие препараты, но также даст ценные советы по коррекции образа жизни.

Литература:

  1. М.Х.Суюнова, «Всё о галитозе: диагностика, лечение и профилактика», «Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области», N4 (15), Т.1, 2016
  2. В.Ю.Хитров, А.И.Заболотный, «Галитоз — медицинская и социальная проблема», «Практическая медицина», №1(33), 2009
  3. Т.Д.Джамалдинова, Л.Н.Максимовская, Е,Д.Ли, «Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта», «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», №9, 2010
  4. Т.Г.Виноградова, «Непрятный запах изо рта — галитоз: причины и возможности лечения», «Вестник ВГМУ», Т.13, N2, 2014

симптомы гастрита

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий