Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ожог горла желудочным соком после рвоты лечение

Причины, симптомы и лечение стеноза привратника желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Привратник желудка представляет собой сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки. Его основная функция состоит в регулировании количества пищи, выходящей из желудка после обработки ее желудочным соком. В том случае, если привратник сужается или на нем образуются язвы, то это свидетельствует о пилоростенозе, его еще называют стеноз привратника желудка.

Причины и симптомы

Пилоростеноз является серьезным заболеванием, которое со временем способно привести к тяжелым патологическим изменениям в организме. Почему сужается привратник?

загрузка...

В современной медицине выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие стеноза привратника желудка. Причины заболевания заключаются в:

  • образовании рубцов;
  • наличии злокачественных опухолей.

Рубцы образуются из соединительной ткани, поэтому они неподвижны, таким образом, желудочные стенки стягиваются. К уменьшению отверстия приводит опухоль желудка или 12-перстной кишки. Опухоль постепенно растет и сужает отверстие, через которое проходит пища. В результате пища скапливается в желудке и растягивает его. В желудке начинают появляться микробы, которые со временем приводят к брожению и гниению пищи.

К причинам, которые могут спровоцировать стеноз привратника желудка, можно отнести неправильное питание, длительное голодание, жесткую диету.

Как правило, стеноз у взрослых является приобретенной патологией, а вот у детей данное заболевание может иметь наследственный характер. Клинические проявления врожденной патологии наблюдаются уже в первые недели жизни.

пилоростеноз у ребенка

Симптомы стеноза зависят от стадии течения заболевания. Патология имеет 3 стадии развития. Первый этап развития называют компенсированным пилоростенозом. На этой стадии клинические признаки проявления незначительные. Пациент может жаловаться на отрыжку, которая обостряется после плотного приема пищи. Отрыжка может считаться и симптомом недостаточного сокращения сфинктера. Недостаточность привратника желудка также сопровождается кислой отрыжкой и изжогой. В некоторых случаях у больного может появиться рвота. Общее состояние пациента считается удовлетворительным.

Второй этап развития патологии называется субкомпенсацией. На этой стадии пациенты, помимо отрыжки, жалуются на чувство тяжести в желудке и болевые ощущения. Приступы рвоты учащаются, особенно после еды. После рвоты самочувствие может на время улучшаться. Больной может заметно терять вес. При ощупывании живота хорошо ощущается характерный плеск и бульканье. Если своевременно не приступить к лечению, то патология перетекает в более тяжелую форму.

Завершающим этапом развития болезни является стадия декомпенсации. Патологический процесс прогрессирует, и желудок растягивается. Общее состояние больного резко ухудшается. В результате организм истощается и обезвоживается. Приступы рвоты происходят все чаще и облегчения больному уже не приносят. В рвотных массах содержатся остатки непереваренной пищи.

Диагностика и лечение

Для установки диагноза врачи назначают рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет размер желудка и сужение канала. Выявить патологию желудка в месте выхода пищи и определить степень его расширения можно с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Сокращения мышц желудка определяют электрогастроэнтерографией. Для получения полной клинической картины врач может назначить УЗИ. Данный способ диагностики очень эффективен на поздних стадиях развития патологии. Он позволяет провести детальный осмотр желудка и определить степени его увеличения.

При подтверждении диагноза врач приступает к лечению. Стеноз привратника желудка на любой стадии заболевания лечится в условиях стационара. На ранних этапах развития патология лечится медикаментозным способом. Больному назначают лекарственные препараты, которые ускоряют процесс заживления язв и снижают выработку желудочного сока. Для устранения симптомов заболевания больному прописывают прокинетики, они восстанавливают проходимость в 12-перстной кишке и моторику желудка. Содержимое желудка периодически откачивают.

Лечение стеноза подразумевает проведение эндоскопии, данная процедура позволяет расширить отверстие между желудком и 12-перстной кишкой за счет баллона.

В этом случае пилорический клапан перестает выполнять свою функцию. На запущенных стадиях патологии данная лечебная процедура противопоказана.

Помимо этого, больному назначается щадящая диета. Предпочтение отдается нежирным супам, бульонам, кашам на воде, натуральным сокам, зелени, молочным продуктам, овощам и фруктам. В процессе лечения в организм больного должно поступать необходимое количество полезных веществ. При проблемах с глотанием используют метод зондирования.

На раннем этапе развития патологии врачи рекомендуют избавляться от жжения в груди при помощи отвара мать-и-мачехи: 1 ч.л. сухой травы залить 250 мл кипятка. Оставить настой на 15-20 минут. Принимать при изжоге по ½ стакана.

отвар мать-и-мачехи

Врачи наблюдают за состоянием привратника; если оно ухудшается или медикаментозная терапия не приносит результата, то больному проводят хирургическую операцию.

Хирургический способ лечения предотвращает развитие осложнений и имеет быстрый эффект. Операцию проводят при помощи мини-инвазивной хирургии. Тонкий инструмент с видеокамерой вводится через маленький разрез в брюшную полость. Во время операции хирург разрезает стенку в привратнике и тем самым освобождает канал из желудка в 12-перстную кишку.

При рубцовом стенозе основная цель операции состоит в устранении непроходимости и обеспечении благоприятных условия для функциональной деятельности желудка. Выбор способа хирургической операции зависит от причин и симптомов нарушения эвакуации из желудка.

Причины и лечение ожога пищевода

При ожоге пищевода страдает ротовая полость, пищеводная и желудочная слизистая. Часто получают ожоги пищевода МКБ T28.1 и T28.6. В редких случаях возможны лучевые поражения. Термические деструкции развиваются при заглатывании перегретой еды, кипятка и пара. Химические ожоги пищевода появляются при соприкосновении стенок органов с едкими химическими веществами, алкоголем и другими агрессивными соединениями. Основной метод лечения — бужирование.

Травмы пищевода требуют должного внимания и осмотра у специалиста.

  • 1 Причины
  • 2 Клиника
  • 3 Классификация
  • 4 Степени по тяжести
  • 5 Стадии
  • 6 Химическое повреждение
    • 6.1 Кислотой
    • 6.2 Щелочью
    • 6.3 Спиртом
    • 6.4 Уксусом
  • 7 Желудочным соком
  • 8 Термическое повреждение
    • 8.1 Пищей
    • 8.2 Кипятком
  • 9 Детские ожоги
  • 10 Диагностика
  • 11 Лечение
  • 12 Первая помощь
  • 13 Принципы промывания
  • 14 Народные средства
  • 15 Прогноз и реабилитация
  • 16 Профилактика

Причины

Наиболее сильные ожоговые повреждения химические. Обжечь орган можно случайно или намеренно:

  • кислотами;
  • щелочами, такими как едкий натр, натриевый гидроксид, каустическая сода;
  • уксусной эссенцией;
  • спиртом;
  • аммиаком;
  • перманганатом;
  • пероксидом водорода.

Внешние факторы, вызывающие МКБ T28.1 и T28.6:

  1. бытовая невнимательность и неосторожность родителей;
  2. рассеянность и любознательность детей.

В большинстве случаев страдают дети возрастной группы 1—10 лет, которые в силу развития и любопытства пробуют все на вкус, а неосторожные родители оставляют едкие вещества, опасные продукты, кипяток в доступном месте.

Среди взрослых получение ожогов МКБ T28.1 и T28.6 больше связано с суицидальным или случайным употреблением суррогатного алкоголя, спирта и других едких веществ из-за невнимательности. Термоожоги и лучевое поражение происходят редко.

Вернуться к оглавлению

Клиника

  1. Из-за большого количества нервов в стенках пищевода появляется резкая боль с отдачей в шею, грудину, живот.
  2. Ожогу подвергнутся губы, рот, глотка.
  3. Из-за поражения голосовых связок появится хрипота и осиплость голоса.
  4. Практически мгновенно отечет слизистая, произойдет сужение просвета пищевода. В результате нарушается глотательная функция, появляется одышка из-за сдавливания трахеи.
  5. Тошнота со рвотой появится из-за постоянного раздражения пищевода ядами, их попадания в желудочный сок пациента. В рвотных массах можно увидеть примеси слизи, крови и кусочков тканей пораженной слизистой.
  6. Может произойти мышечный спазм пищевода.
  7. При проникновении вглубь эпителия постепенно разрушаются и некротизируют ткани. Особенно страдает участок физиологического сужения из-за задержки агрессора в тонком проеме и длительного воздействия.
  8. Формирование пищеводно-трахеального свища образуется при ожогах высокой степени.

Общие симптомы:

  • Сильная интоксикация из-за отравления распавшихся тканей. Сопровождается процесс: ознобом; жаром; тошнотой; слабостью;
    сердечной дисфункцией.
  • Дисфункция со стороны печени и почек, вызванная распространением токсинов по организму через кровь. Эти органы не успевают очищать кровь от переизбытка продуктов распада и сами разрушаются.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Ожоговая травматизация пищевода классифицируется в зависимости от степени тяжести поражения тканей, типа раздражителя, характера течения и распространения патологии. По МКБ различают:

  • T28.1 — термический;
  • T28.6 — химический ожог пищевого тракта.

Вернуться к оглавлению

Степени по тяжести

На классифицирующий фактор влияет время воздействия агрессора на органы, его тип, происхождение, концентрация. При сложном травмировании признаки поражения более выраженные. Имеется три ожоговые степени тяжести:

  1. Облегченная. Поражается приповерхностный слой с покраснением, отечностью, повышенной ранимостью стенок. Симптомы проходят за 2 недели.
  2. Средняя. Поражается слизистая и мышечная ткань с сильным отеком, изъявлением и стенозом пищевода. Со временем раны покрываются фибрином. Если осложнение отсутствует, пищевод заживает за 30 дней.
  3. Тяжелая. Поражаются вся глубина слизистой, близлежащая клетчатка и органы с шоком и интоксикацией, формируются грубые рубцы, развивается стеноз с укорочением пищевода. При правильном и своевременном оказании первой помощи, длительность заживления — от 90 дней до 2 лет.

Вернуться к оглавлению

Стадии

По течению МКБ T28.1 и T28.6 делят 3 стадии:

  1. Острый, длительностью 7—10 дней. В течение этого времени развивается гиперемия, отек, некроз, появляются ранки на слизистой. У пациентов возникают сильные боли, нарушается глотательный рефлекс.
  2. Подострый, длительностью 10—21 день. В этот период происходит грануляция и частичное восстановление тканей, поэтому разрешается употреблять жидкости и измельченную пищу.
  3. Хронический, длительный период, в течение которого происходит рубцевания, нарастает сужение пищевой трубки, из-за чего возобновляется дисфагия, то есть клинический синдром нарушения глотательной функции.

Вернуться к оглавлению

Химическое повреждение

Возникает на фоне поглощения едких веществ. Химический ожог пищевода и желудка сопровождается изменениями во рту и глотке. Кислота больше поражает пищевод, чем желудочные стенки, так как они стойче к воздействию низкого рН. В случае употребления щелочных веществ ситуация обратная. Слизистая желудка страдает меньше при заполнении пищей и жидкостью. Сила ожога определяется концентрацией, типом и объемом поглощенного агрессора. Следствие ожога:

  1. прободение стенок;
  2. свищи, соединяющие пищевод с бронхами или трахеей;
  3. медиастинит.

Вернуться к оглавлению

Кислотой

Ожог возникает случайно или преднамеренно после употребления сильных кислот. Разрушаются клетки с образованием струп, которые защищают от дальнейшего проникновения вглубь тканей. Признаки:

  • резкая боль во рту, глотке;
  • длительная дисфагия;
  • сильное изменение структуры тканей.

Если кислота сожгла большой участок, формируются плотные рубцы в физиологическом сужении и у сфинктеров.

Вернуться к оглавлению

Щелочью

Ожоги тяжелые с сильным некрозом клеток и отсутствием струпа. Когда обожгла щелочь, страдают глубокие слои стенок, в результате возможно их прободение. Симптомы:

  • резкая интенсивная боль во рту, груди;
  • одышка;
  • отек тканей;
  • сдавливание трахеи;
  • стеноз просвета.

Интенсивность проявлений постепенно снижается. Формируются послеожоговые стриктуры пищевода, которые вызывают дисфагию и моторно-эвакуаторную дисфункцию.

Вернуться к оглавлению

Спиртом

Возникает на фоне употребления больших количеств суррогатного или крепкого алкоголя, например, самогона, настоек из 70/96% спирта. Симптомы:

  • потеря вкуса;
  • слабость с головокружением;
  • боль в шейном отделе, груди и животе.

Обожженные ткани омертвевают с образованием белого плотного налета, который сдерживает проникновение спирта вглубь. Большие количества спирта сильно поражают желудок.

Вернуться к оглавлению

Уксусом

9%-й уксус не обжигает пищевод. Тяжелое последствие возникает после попадания в кровь, что вызывает разрушение эритроцитов, дисфункцию почек, печени, сердца. Сильный ожог возможен при заглатывании уксусной эссенции. Она действует прожигающе, поэтому часто образуются сквозные отверстия со струпированными краями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вернуться к оглавлению

Желудочным соком

Происходит это по причине развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в пищевод. Пищеварительный сок в желудке кислый, его действие при попадании в пищевод аналогично кислым соединениям. Осложнения:

  • язвенные болезни пищевой трубки;
  • кровоточивость тканей;
  • стеноз;
  • предраковое состояние Баррета;
  • рак.

Вернуться к оглавлению

Термическое повреждение

Термический ожог пищевода возникает при еде и питье в спешке перегретых (выше «55″°С) продуктов и жидкости. Процесс сопровождается:

  • резкими болями во рту, глотке, животе за грудиной;
  • распространенным некрозом;
  • развитием бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Пищей

Ожог можно получить при употреблении еды, температура которой выше «40». Страдают в большинстве случаев дети. При употреблении горячих блюд может:

  • произойти спазм пищевода;
  • развиться воспаление и болезни онкопанели.

Вернуться к оглавлению

Кипятком

Ожоги пищевода, полученные от горячих жидкостей, пара и воздуха. Если кипяток сжег много тканей, процесс реабилитации протекает тяжело, рубцовые структуры формируются через 60—90 дней. В месте физиологического сужения возможно развитие рефлекторного спазма, который задерживает кипяток и усугубляет ожог.

При множественных ожогах кипятком пищевод приобретет вид ломаной линии с большим количеством изгибов и сужений. Возможно образование атипичных расширений в месте ожога, которые впоследствии сильно гипертрофируются до мешкообразного вида. В этих карманах будет скапливаться и застаиваться еда, что вызовет воспаление слизистой.

Вернуться к оглавлению

Детские ожоги

Больше всех от МКБ T28.1 и T28.6 повреждений пищевода и ЖКТ страдают дети, так как они не могут в силу возраста анализировать действия и оценивать последствия употребления опасных жидкостей и горячей еды. Что делать родителям?

  1. вызвать скорую;
  2. промыть рот, пищевод, ЖКТ;
  3. напоить прохладной водой;
  4. спровоцировать рвоту.

В дальнейшем лечить будет врач после осмотра и получения результатов анализов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

  1. осмотр гастроэнтерологом, хирургом;
  2. общение с пациентом для установки причин ожогов;
  3. с 3 дня или после стабилизации состояния больного проводится рентгенография пищевода;
  4. диагностика эндоскопом во время эзофагогастроскопии на 7 и 21 день;
  5. биопсия (по необходимости) при подозрениях на предраковое состояние.

Вернуться к оглавлению

Лечение

После оказания первой помощи врач принимает неотложные терапевтические меры. Основные методы лечения — консервативный, бужирование, нетрадиционный (имбирем).

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Неотложная помощь при ожоге пищевода — это быстрая нейтрализация и устранение воздействия агрессора. Необходимые мероприятия:

  1. делать промывание нужно: неконцентрированным уксусным раствором при щелочном прожиге; содой — кислыми соединениями или уксусом; водой или молоком — при невыясненных причинах; прохладной водой — при МКБ T28.1;
  2. при лучевом поражении следует вывести пострадавшего из зоны воздействия.

Вернуться к оглавлению

Принципы промывания

Повышенной эффективностью наделен зондовый метод. Преимущества:

  • выведение токсинов в полной мере;
  • исключение повторного прохождения кислого желудочного содержимого по пищеводу.

Начинать беззондовое промывание следует, если есть противопоказания к применению зонда. Принцип техники:

  1. Назогастральное зондирование. Этапы: рот промывается водой; больной принимает местное обезболивающее («Новокаин»); зонд смазывается вазелином и вводится через нос; промывка выполняется чистой водой вне зависимости от типа ожога и агрессора; объем промывочный вод — 10 л и более.
  2. Введение глюкозы внутривенно.
  3. Нейтрализация остатков ядов. Используемые растворы в зависимости от вещества, вызвавшего МКБ T28.6 ожог пищевода: кислым соединением — промывка 2—3%-м содовым раствором; щелочью — 1%-м раствором лимонки.

Запрещено начинать нейтрализацию без предварительной промывки, так как это чревато нежелательными реакциями с выделением углекислого газа и расширением желудочного просвета. Это приведет к асфиксии, исход которой сложно спрогнозировать. Общие принципы лечения:

  1. Назначение вяжущих средств, которые формируют защитную пленку на пораженных участках.
  2. Дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением через капельницу «Реосорбилакта», «Реополиглюкина».
  3. Симптоматическая терапия анальгетиками для снижения боли.
  4. Прием спазмалитиков «Атропина», «Пирензепина».
  5. Интоксикационная терапия с обильным питьем и вызовом рвоты.
  6. Промывание.
  7. Антибактериальная терапия.
  8. 1—3 день острого периода назначается перинатальное питание. С 3 дня возможен переход на прохладную жидкую пищу.
  9. Парентеральное введение кортикостероидов для защиты от рубцевания.
  10. Бужирование. На ранних стадиях — профилактическое бужирование. В последующий период метод лечит сужение пищевода.
  11. Диета с исключением грубого питания.

Лечебные меры по типу повреждения:

  1. при внутрисосудистом гемолизе лечат форсированным диурезом;
  2. при печеночной дисфункции — гемодиализом;
  3. при асфиксии — наложением трахеостома;
  4. при перфорации пищевода проводится срочная хирургия.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В комплексе с традиционными методами народное средство с имбирем и травами дает положительный результат. Рецепты:

  • ежедневный прием по 25 г растительного, облепихового или оливкового масла натощак;
  • употребление свежего молока в любом объеме;
  • прием отваров ромашки, айвы, алтея 3 раза в сутки по 250 мл;
  • лечение имбирем: измельченный в порошок имбирь заливается 70 мл кипятка, принимается утром после завтрака.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и реабилитация

Как быстро пройдет ожог пищевода, зависит от:

  • вида, количества, концентрации вызвавшего его вещества;
  • тяжести ожога;
  • рН агрессора;
  • первой помощи и примененной терапии (в 90% случаев степень 1, 2 прогноз благополучен);
  • наличия осложнений и их тяжести.

При тяжелом ожоге с острым течением прогноз неблагоприятный из-за 60%-й смертности.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Соблюдение правил хранения опасных веществ в отдельности от пищевых продуктов, в недоступном для чад месте в маркированной таре.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий